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看病真的要靠运气，如此典型的浸润性腺癌，居然还观察了一年半！

前言：有些磨玻璃结节真不用急，但也有些磨玻璃结节真得急！前段时间有位湖南某地的结友于2023年12月份时查出肺结节了，在当地医院于2024年2月和6月复查了两次，均仍建议随访。还到上海某大医院就诊，也让随访，后来有朋友告诉他来杭州找我看。到杭州市肿瘤医院查了靶

前言：有些感动是在明白真相的一瞬间、有些信任的建立是在面诊时的一刹那、有些诊疗的决策是基于影像的一个细节。今天分享病例的结友来自4000公里外的新疆库尔勒，来到诊间的第一句话是：我从新疆来，开车4000公里来的，如果检查后叶医生认为该手术，我们就住下来手术。这

前言：肺结节实性又比较小的话，容易比较纠结：往往边缘较为光滑，形态像良性些，积极手术怕是良性的白挨一刀；保守些随访却因是实性结节可能恶性程度不低，又延误了病情。医生对此类病灶的了解也有个过程与经验积累的过程。我自己来讲，印象最深并改变我理念的是几年前一位从大连

今天咨询的这位结友带来了一张术后病理报告，其中表述“原位腺癌，肿块直径约1cm，部分浸润性肺腺癌(泡型)，没润大径约0.6em，未见神经及脉管侵犯，未见气道内播散，脏层膜未见癌侵犯，吻合钉切缘净”。这种情况下我建议结友与主治医师再进行沟通，具体确认结节的情况和

前言：不管医生还是病人，许多人都觉得考虑是肿瘤就要尽早手术切除，即便患者才20来岁，甚至十几岁。而当致病的因素并不清楚的情况下，我总一直觉得考虑肿瘤范畴就尽早手术或许并不是正确的打开方式。一直强调要从风险高低的角度来考虑干预与否。近日有位问诊的患者，才19岁，

前言：我经常强调查出肺结节，手术前不管再怎么典型恶性，都最好复查一次，因为有碰到过典型像恶性的磨玻璃结节，间隔一天复查完全消失的。但前段时间有位外地结友在当地查出肺结节，次日就来我门诊，我看影像是非常典型恶性的，本来我是嘱其也可以过段时间复查下仍在再考虑手术也