摘要：我是农村走出来的孩子，同时也是一名定向医学生。当我坐在窗前，静静地回顾我来时的路，脑海中别有一番滋味。

聆听患者的声音——全科医生的责任与使命

吉林市北华大学附属医院全科住培学员

吴依婷

一、来时的路

我是农村走出来的孩子，同时也是一名定向医学生。当我坐在窗前，静静地回顾我来时的路，脑海中别有一番滋味。

我记得那年寒冬，瑟瑟寒风中，挎着药箱的村医急匆匆的赶来，又缓缓而去，随之而来的是姥姥的死讯。其实疾病早有预兆，离别也本可以再晚一些，只是当时谁也没有注意到。

似乎心有所感，我走上了学医的道路，然而懂得越多，也就越难过于那个冬天。所以我把这份情感，寄托到了病人身上，希望能够真切地帮到他们。

二、病情之外的故事

接受自己是一名全科医生的身份，并不难，难的是真正理解这个身份并切实地帮助患者。真正的与患者面对面，聆听他们的需求并解决其实并不容易。

在内分泌科室轮转的时候，更多的是帮助患者调节血糖。作为一名全科医生，基地的主任教导我们，全科医生不只是关注疾病，更多的是关注患者本身，全周期、全方位的照顾，帮助他们解决病痛，同时也要关注他们的精神心理，以及改善他们的生活习惯！这都是我们应该去做的，所以我更愿意与患者沟通，去听听他们的疾病故事。

爱也会变成痛苦吗，有一位患者给了我答案。

我管理着一个70岁的男性患者，糖尿病病史20年，一直以来都是他的女儿陪同来看病。一天早上，我像往常一样去查房，看到血糖单子晚上餐后17mmol/L左右，我就询问晚上吃了些什么，这位父亲就回答道“烙的小饼”，然后我还没开口，这位女儿就开始数落父亲：“这都不能吃，我都说了多少遍了，怎么说你都不听，还有我妈也是的，你自己有什么病你不知道吗？大夫你说说他吧，我是管不了了”，大概诸如此类的话。

这位父亲开始先是沉默，后来就像是自顾自地说了起来，大概是对他的女儿说的，也像是自言自语：“你别这么讽刺我，要不我就不治了，一天测这么多次血糖，还要打这么多次胰岛素，我都听你的了，你还要我怎样”后来说着说着，女儿有些伤心就走了出去。

而我呢，继续听着这位父亲的低声絮叨，从他的话语中，我明白了糖尿病的相关治疗，无论是一天七次的血糖检测、一天四次的胰岛素，还是禁止入口的美味、源源不断的运动量，都让一个病人感到难受。更让一位父亲接受不了的是，女儿的埋怨与大声斥责，让一位父亲的自尊心受到了前所未有的伤害。身体和心灵上的双重打击，让父女俩的矛盾越积越深。我试探性的与父亲沟通：“女儿是爱你的，也许就是方式不对”，他说：“我都明白，就是接受不了”。

后来我到病房外面，找到了正在抹眼泪的女儿，我说：“要好好的和父亲说话，我们的爱不能变成负担”。女儿说：“我知道，但是有时候他们都不听我的话，根本不了解糖尿病的严重性”。我说：“你尽到做女儿的义务就可以了，老人都是很要自尊的，你总是这样说他们，他们也接受不了，对吧”。

我们聊了一会，我也不知道我说的这几句话有没有作用。一个40多岁的女人，难道还没有我一个20多岁的人懂的多吗？我想，只是责任和爱，让人变得敏感罢了。有时候错误输出的爱，会变成刺刀扎向每一个我们想要爱的人。

人和人之间的沟通好像有一堵墙，尤其是我们好像越在乎谁，就越不会与之沟通。所以，爱不是痛苦，不会沟通的爱才是。

这件事情也让我明白了，治病不单单是管理好这一个患者，也包括管理好与他有关联的关系，生活、工作、家庭，哪一个都是与疾病相关的因素，我们作为医生任重而道远。

三、生命的诗和远方

在查房的时候，我们一间间地走过去，与形形色色的患者打交道，从蛛丝马迹中寻找疾病的答案。

印象深刻的是一位躺在“抢救室”里的老奶奶，已经快要走到生命的终点，仅靠一些医疗设备维持着。我们一大群穿着白大褂的医生进去了，却不能给家属带来什么振奋人心的消息。奶奶已经不明白事理了，但是却总是望着我们。医生的眼睛里总是带着些许的悲悯，不过也只能说出悲凉的话语：“做好准备”。准备什么家属心知肚明，但是就是想在这里等待着，等待着永远也不会出现的奇迹。

还有一位朴实的农民，因为右侧肢体无力7天，在当地医院治疗效果不佳，来我院就诊。让我意外的是，这位患者，他担心的不是自己的身体健康问题，而是担心自己还能不能干活。因为他是家里的顶梁柱，需要他干活维持生计，我想有些人的生活是很不容易的。

“人生天地间，忽如远行客”，我们总是匆忙而来，又匆忙而去。我们不知道自己什么时候会生病，会生怎样的疾病。但是我们应该了解自己的家族疾病史，从一级预防开始。遗传在疾病中占很主要的一个方面，该控糖控糖，该降压降压，生命这么精彩，我们怎么能够早早就离去呢！

人生多么美好，我们还有诗和远方。

四、写在最后

当我踏入医学行列，我深感其中的责任与使命，我们是定向医学生，是健康的“守门人”。

我始终没有忘记，自己将要成为一名全科医生，需要做到以人为本，对患者进行生命全周期的照料。但我又总是疑惑，患者需要的是什么。当我们讨论疾病的时候，人就不再是“一个人”，而是一个某某疾病的附庸。我们研究着他的临床症状、检查结果，有时候却忘记了，”人“才是这其中最重要的一环。

在住培的入学培训中，有一位教授曾向我们说过叙事医学的重要性，当时我还不算理解。现在，当我真正面对患者的时候，我才明白沟通的重要性，我们应该了解他们的一切，像他们的老朋友一样，关心他们。当你真正为患者着想时，患者也会用真心来回应你，他们看你的眼神像是一种寄托，诚心地感激你所做的一切。

我也真切的为自己的职业而感到自豪，为能够帮助患者解决问题而感到荣幸。我期待着，当我住培结束后，回到基层工作，用我全部的学识，扎根基层，为基层卫生服务而奉献！

作者简介

吴依婷，中共党员，吉林医药学院2019届农村订单定向医学生，2024年9月在吉林市北华大学附属医院参加全科医学住院医师规范化培训。

END

· 媒体征文 ·

「 全科医生心中的全科医生 」

作为全科医生，你们时刻把握着医患关系的微妙变化，患者健康的点滴进展。你们以全面且细致入微的医疗服务取得了广泛赞誉，成为人民群众最信赖的家庭医生。此外还担当着引领行业发展的重担。你们有着为民众的愿景，有着无我、开放、包容的格局。你们做的很多，说的却很少！

为了更深入的了解你们，

我们诚邀全国各地的全科医生们，

为我们分享你们心目中的全科医生，

亦或是你在全科领域不断成长的心路历程......

我们期待你的来稿。

让我们走进你的心中，

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