摘要：资料来源[1]陈智心.到了冬天，优甲乐就“失效”？大概是你不太了解它[N].医药养生保健报,2024-12-25(011).[2]徐颖,任小波.优甲乐你吃对了吗[J].家庭医学(下半月),2024,(11):50-51.[3]孙晓颖.服用优甲乐的那些事儿[J]

资料来源

[1]陈智心.到了冬天，优甲乐就“失效”？大概是你不太了解它[N].医药养生保健报,2024-12-25(011).

[2]徐颖,任小波.优甲乐你吃对了吗[J].家庭医学(下半月),2024,(11):50-51.

[3]孙晓颖.服用优甲乐的那些事儿[J].家庭医药.快乐养生,2024,(08):50.

2017年，28岁王凤在怀孕5个月时发现丈夫微信里和年轻女客户的暧昧对话，一行“孩子生完就离婚”像一把利刃扎进了王凤的心中。她愤怒地质问丈夫，对方却轻描淡写地表示只是逢场作戏，甚至还说是王凤怀孕后身材太差，他才想着找人说话解解乏。王凤怀孕后就离了职，为了顺利生下耗子，她只能吞下玻璃渣般咽下委屈，无数个流泪的日日夜夜，也让她在产检时查出了良性的甲状腺结节，并不需要做特殊处理。

好不容易生下了女儿，但婆婆得知是孙女后，连看都没看一眼，当场黑着脸离开了医院。到家后，婆婆为了方便她下奶，油腻的猪蹄汤是一碗接一碗地灌，王凤混着眼泪喝下，总感觉吞咽时喉咙有些发紧，食道像是被什么东西堵住似的，但她总想着也许是汤实在太浓稠，并没往自己的身体出问题这方面想。

女儿很快就满一岁了，在周岁宴的前一天，不知是不是太兴奋，王凤躺下后总感觉胸口闷得慌，呼吸也稍稍有些困难，只能在身后垫高枕头才能勉强入睡。周岁宴当天她也早早起了床，对着镜子梳妆打扮时，一抬头，却发现自己曾经被查出甲状腺结节的右下颌有一个鸡蛋大小的肿块。王凤伸手一摸，肿块硬得像石头似的，几乎和周围的组织长在了一起，怎么用力也推不动，只有轻微的疼痛感。她思索了一番，还是决定等过完今天的周岁宴在看看要不要去医院。

宴会上王凤为了招待客人累得几乎身子骨都要散架，回家后嗓子就哑了，本以为只是普通的用嗓过度，没想到持续了整整两周，并且情况似乎越来越严重，她现在说一句简短的话都会中途没气。王凤下意识摸了摸下巴，自己脖子处的肿块似乎又长大了些，她这才明白不能再拖下去了，便独自前往了医院。

她的甲状腺超声：右叶低回声肿块4.6×3.2cm，形态不规则，微小钙化灶，血流丰富（TI-RADS 5类）；左叶未见异常，中央区及颈侧区淋巴结未见转移征象。超声引导下细针穿刺（FNA）：涂片见乳头状结构，细胞核毛玻璃样变、核沟及核内假包涵体（符合甲状腺乳头状癌）。

术后还需要进行甲状腺激素替代疗法，于是医生便给王凤开了优甲乐，嘱咐她每天早上要按时服用，同时还要注意避免过多的摄入碘，保持健康的作息习惯和心态平和，避免情绪低落。回家后王凤第一时间告知了丈夫自己的病情，对方却沉默不语，直到夜幕降临，起夜的王凤发现身边空无一人，婆婆的房间却窸窸窣窣传来说话声。她耳朵贴近房门，丈夫和婆婆在里头商量着：“孩子也生了，干脆和她离婚，让她早点回家，癌症可不好治，别把晦气传染给孩子了”。

听到这里，王凤几乎是双手颤抖着回了房间，她为了生孩子走了趟鬼门关，如今治都没治，这家人就要把她踹出门？想都别想！王凤为了调理身体，干脆找丈夫要了十万，带着嫁妆回了娘家，安心修养了三个月后，王凤伤口愈合的很好，复查结果也基本正常，不过甲功还没完全恢复，她便继续服用着优甲乐，之后每隔半年或一年都会来医院复查。时间一晃四年过去，王凤的生活也和常人无异，基本步入正轨，一切都看似在往好的方面发展。

2022年，治疗期间的王凤一直在创业，恰好把握住了风口，如今一个月能赚好几万，这下丈夫和婆婆都一脸谄媚地想要接她回家，王凤却选择直接代理律师进行离婚，她为了增强体质，几乎每天都会去健身房做点简单的运动。11月19号这天，她像往常一样在跑步机上爬坡，但时间刚过去十分钟，她就感觉胸口像是压了块巨石，闷痛感瞬间占据了胸腔。她在更衣室休息了约莫半小时，这股闷痛感才渐渐消散，她也慢慢走回了家中。

夜幕降临，平躺在沙发上休息的王凤却再次感受到那股熟悉的胸闷感，她连忙坐起身来，正准备调整呼吸，喉咙里却像是有轻巧的发丝划过。紧接着，王凤就断断续续开始咳嗽起来，从干咳一路过渡到咳痰，湿润的液体从喉咙里往上爬着，王凤用力一咳，嘴里却猛地涌现出一股甜腥味。她移开嘴巴前的手纸，定睛一看，上面赫然出现了一口带着通红血丝的痰液，王凤惊恐得几乎一夜没睡，天刚蒙蒙亮她就赶向了医院。

王凤的胸部增强CT：双肺弥漫性粟粒样结节（最大直径8mm），部分融合成团，伴“铺路石征”；右侧气胸（肺压缩30%），纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm）。CT引导下肺穿刺活检：组织学见乳头状结构，细胞核毛玻璃样变及核沟；免疫组化：TTF-1（+），PAX8（+），TG（+）。

结合王凤的症状和既往史，医生遗憾的表示，很可能是甲状腺癌肺转移瘤。匆匆赶来的母亲听到这一消息都满眼震惊，无法接受这个结果。王凤更是陷入了深深的悲痛之中，反复询问医生是不是搞错了，她实在是想不出肺转移的原因。

王凤控制不住的痛哭道：“这四年来我一直很注意，每天早睡早起，坚持锻炼，从来没有抽过烟喝过酒，也没吃高碘食物，能注意的我都注意了。而且年前我还做了复查，并没有发现任何问题，我到底做错了什么，怎么会突然发生肺转移呢？”

医生也感到奇怪，甲状腺癌有“幸福癌”之称，患者在手术后很少出现复发转移的情况。为了找到真正的原因，医生反复查看了王凤4年来的复查报告，很快就抓住了一个重要的线索——她的甲状腺功能尚未完全恢复。医生脸色顿时凝重起来，一五一十的询问起她的饮食、作息、生活习惯以及用药情况。一问，果然是在吃优甲乐这个药物。

医生一拍大腿，痛心疾首道：“优甲乐确实可以补充缺乏的甲状腺激素，降低复发风险，而你的生活方式看起来也十分健康，不抽烟不喝酒，但是你和临床上很多甲癌患者一样，在吃优甲乐时忽略了这3个关键点！不仅疗效不佳导致甲功水平一直处于异常状态，甚至还早早为体内的癌细胞复发转移埋下了伏笔啊！”

吃优甲乐时需要注意什么？

1.不要与钙片同服

钙片中的钙离子会与优甲乐中的左甲状腺素在胃肠道内发生结合反应，形成一种不溶于水的复合物。这种复合物无法被肠道吸收，导致优甲乐的实际吸收量减少。研究表明，同时服用钙片可能使优甲乐的吸收率降低20%-40%，长期如此可能导致甲状腺激素水平不足，出现疲劳、怕冷、体重增加等症状。

除了钙片，其他含钙、铁、镁或铝的药物也会干扰优甲乐的效果，原理类似。这些矿物质在胃酸环境中会与左甲状腺素结合，形成沉淀物，导致药物无法被有效利用。此外，高纤维食物、大豆制品等食物也可能影响吸收，因此，服用优甲乐后需至少间隔2-4小时再吃钙片，以保证药物充分吸收。

2.最好空腹服用

优甲乐是一种人工合成的甲状腺激素，主要用于治疗甲状腺功能减退。它的药效高度依赖药物在肠道内的充分吸收，食物和其他饮料会显著干扰这一过程。当食物进入胃部后，胃酸和消化液会稀释药物，并可能与其成分发生反应，形成难以吸收的沉淀物。

最好是在早餐前半小时到一小时服用，此时胃部处于排空状态，药物能快速通过胃部进入小肠，这里是吸收的主要部位。如果与食物同服，药物在胃中停留时间延长，可能被分解或与食物成分混合，导致吸收延迟或不完全。牛奶、豆浆或咖啡中的蛋白质和矿物质也可能与药物结合，进一步降低药效。

（《回顾：东莞一女子甲状腺术后吃优甲乐，4年后复查，结果令人意外》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：杨Dr科普健康