19年，29岁男子吃甘草酸苷片来护肝，1年后情况咋样了？

摘要：参考资料：[1]阮桥,颜科龙,陈瑾.复方甘草酸苷片联合耳后注射地塞米松治疗老年突发性耳聋的随机对照研究[J].现代生物医学进展,2025[2]陆芹芹,樊耀群,冯杰,等.复方甘草酸苷片致重度低钾血症1例[J].中国乡村医药,2025[3]李飞,何荣.复方甘草酸苷

参考资料：

[1]阮桥,颜科龙,陈瑾.复方甘草酸苷片联合耳后注射地塞米松治疗老年突发性耳聋的随机对照研究[J].现代生物医学进展,2025

[2]陆芹芹,樊耀群,冯杰,等.复方甘草酸苷片致重度低钾血症1例[J].中国乡村医药,2025

[3]李飞,何荣.复方甘草酸苷片与转移因子胶囊联合卤米松乳膏对白癜风患者皮损复色情况的影响[J].中国美容医学,2024

2019年，29岁的赵浩原本是天津一家软件公司的程序员。3个月前，相恋5年的女友突然向他提出分手，没有任何心理准备的赵浩就这样失恋了。这之后，他开始精神恍惚，整个人上班都是浑浑噩噩。后来由于一次代码出错，让公司蒙受了巨大损失，赵浩也自然而然遭到辞退。失恋和失业的双重打击之下，他开始酗酒，几乎每晚都要借酒浇愁。醉了就睡在出租屋的沙发上，醒来便下楼买点烧烤、卤味和下酒菜继续喝。朋友开导了好几次，可赵浩却始终打不开心结，一直沉沦。

一转眼便已入秋，随着秋风萧瑟万物凋零，赵浩也触景生情般越来越消极。9月以来，他总觉得浑身疲惫无力，连起床都成了一件难事。9月18日，宿醉一整晚的赵浩在床上赖了好几次才挣扎坐起。一看时间，已经下午2点了。下床时，脚刚一着地便感觉踩在棉花上一般，脑子里也如同塞了湿棉花一般昏沉。他蹒跚着来到厨房，想给自己煎个鸡蛋。结果油锅烧热鸡蛋刚打下去，一阵油烟味熏得他连连干呕。赵浩连忙关掉火，冲到水池前猛灌几口冷水才压下去不适。事后，赵浩颇为奇怪，原本煎鸡蛋是自己的最爱，怎么今天光是闻到油香就腻成这样？

想着只是煎个鸡蛋而已，并没有太上心。可接下来一周，赵浩却发现自己的食量越来越小，尤其遇上油腻的食物，尝上一口就要恶心得吃不下饭。9月26日，他刚从楼下买了些小酥肉准备下酒，结果刚吃了两块，胃里感觉像塞满了石头，怎么也咽不下去。赵浩连忙灌了几大口啤酒，人倒是顺畅了不少，可没多久右上腹竟开始隐隐作痛起来。他下意识地揉了揉腹部，打了个响亮的酒嗝。还以为是喝酒太快的缘故，还是没加以重视。

很快3天过去，9月30日凌晨3点，熟睡中的赵浩被一阵燥热惊醒，他不自觉地抬起手擦汗，忽然发现自己的手掌比平时红了许多，还带着一种异样的光泽。赵浩皱了皱眉，走进卫生间想要洗把脸。结果抬头看向镜子时，他整个人怔在了原地。只见镜子里自己脸色暗沉蜡黄，仿佛营养不良一般，连眼白都泛起了淡淡的黄色。联想到这一个月来的种种异常，赵浩再也坐不住了，他立即穿好衣服，连夜赶往了医院。

观察到赵浩面黄的特征后，医生立刻给他安排了肝功能检查。结果显示其ALT高达186U/L，AST高达312U/L，都远超正常值40，显示肝细胞已经大量坏死；总胆红素4.2mg/dL，大于正常值1.2，已出现黄疸症状；白蛋白则为2.8g/dL，低于正常值3.5，提示营养状态差，肝功能衰退。此外，腹部B超显示肝脏表面凹凸不平、肝硬化结节形成，门静脉直径为15mm，大于正常值13，提示门脉高压，血液回流受阻。结合各项异常数值和症状，赵浩很快被确诊为酒精性肝硬化。

医生神情凝重地看着检查报告，颇为痛心地说道：“看你这样子平时没少喝酒吧！你的酒精性肝硬化已经进入失代偿期。酒精进入人体后，九成以上需要通过肝脏代谢，而酒精的代谢产物乙醛具有很强的毒性，它不仅能直接损伤肝细胞，还会引起氧化应激反应，导致肝细胞坏死和纤维化加速。由于你长期大量饮酒，肝脏一直处于持续损伤和修复的恶性循环，最终形成了肝硬化。”

见赵浩一脸木然的模样，医生进一步补充道：“你一定要引起重视，现在还能用药物介入控制病情。如果再继续喝酒，很可能会出现消化道大出血，甚至是肝衰竭或肝癌！到时候连治疗的机会都没有了！”说罢医生给赵浩开了甘草酸苷片用来护肝，交代完服药事项后，并再次叮嘱他一定要改变之前的不良生活习惯。

甘草酸苷片是一种临床上常见的护肝药物，主要成分为甘草酸苷。其具有抗炎、抗氧化、稳定肝细胞膜的作用。它可以抑制肝细胞损伤，减少炎症反应，降低肝酶水平，从而改善因酒精或脂肪引起的肝功能损伤。此外，甘草酸苷还能抑制肝纤维化，有助于延缓肝硬化进展。

听完医生的一席话，赵浩吓得顿时精神了不少。回去后他仔细审视了这大半年来一塌糊涂的生活，发现为了前女友把自己糟蹋成这样实在是不值当。痛定思痛后，赵浩开始重新振作。首先是将酗酒的习惯彻底戒掉，饮食也改为了清淡养肝的低油低脂食物。其次，他还重新调整了作息，不再熬夜，每天早睡早起。闲暇之余还会去楼下慢跑，增强肝脏代谢和身体免疫功能。而医生开的甘草酸苷片，赵浩也一直坚持服用，从未落下。

如此坚持了3个月，赵浩的身体恢复了不少。此前疲惫、食欲不振和反胃的情况几乎不再发生。告别颓废的他甚至还找到了新的工作和女友，而后续去医院复查时，其ALT也降到了75U/L，AST则降到了110U/L。虽然离正常值还有一定差距，但好在肝脏已出现了明显的恢复。得知结果的赵浩备受鼓舞，同时也坚定了将养肝习惯继续保持的决心。

然而，正当赵浩的生活一步步回归正轨时，一场意外将他的计划全部打乱。2020年10月18日，下班后的赵浩照常去公园跑步，刚跑不到两公里，他的双腿便像面条一样开始发软，紧接着呼吸也变得急促，心脏在胸腔里狂跳不止，仿佛已经跑了一场马拉松。赵浩连忙停下脚步，坐在长椅上休息了半天，但胸口依旧闷得难受。他只好穿上外套草草结束了跑步，回到住处后，胸闷才总算有所缓解。赵浩还以为是天气转冷，身体还没适应的缘故，并没有引起重视。

直到一个星期后，10月25日，难得周末的赵浩准备和新女友一起去商场买些秋冬的衣物。结果刚出地铁站，他便突然感到胸口一阵闷痛，像是被巨石牢牢压住一般，没一会连呼吸都开始不规律起来。赵浩连忙蹲在马路边休息，可没想到越蹲越难受，很快便满头都是冷汗，心脏又开始剧烈狂跳起来。他刚想咳嗽，结果一口粉红色的泡沫痰猛地从喉咙里飞溅到手上。女朋友在一旁见状吓了一跳，连忙将赵浩送到了医院。

详细了解完情况后，医生给赵浩安排了心电图、心脏彩超和血液检查。结果显示其左心室射血分数（LVEF）仅剩35%，远低于正常值55%，提示心脏泵血能力严重下降；脑钠肽（BNP）高达1200pg/mL，远超正常值100，表明心脏长期受损；此外，胸部X光片显示肺部纹理增强，心影扩大，双肺可见明显的间质性水肿；而血氧饱和度下降至88%，低于正常值95%，提示身体已经处于缺氧状态。结合异常指标和症状，赵浩最终被确诊为心力衰竭合并肺水肿，经过利尿、扩血管和强心治疗后，才逐渐缓过劲来。

大病初愈的赵浩虚弱地躺在病床上，得知自己确诊心力衰竭，双目无神的脸上顿时写满了疑惑。趁着医生查房之际，他一把抓住白大褂问道：“医生，是不是误诊了？自从去年查出酒精性肝硬化后，我就一直保持健康的生活习惯，不仅酗酒的毛病彻底改了，也不再熬夜，作息规律。甚至一日三餐都十分清淡，还经常跑步增强体质。况且我之前也没有任何心脏病史啊？怎么突然就心力衰竭了？”

医生也被问住了，如果赵浩说的是真的，那么心力衰竭完全不可能找上他。向一旁的赵浩女友求证后，发现其所言属实。眼看调查陷入了死胡同，医生连忙坐下来详细复盘起了赵浩这一年来的生活起居和服药细节，得知他一直在服用甘草酸苷片养肝后，表情立刻沉重起来。

下一秒，医生无比惋惜地说道：“实在是糊涂啊！虽然甘草酸苷片护肝效果显著，但是药三分毒。正是因为你在吃甘草酸苷片时犯的这2个致命错误，成了心力衰竭的罪魁祸首！临床上不少肝病患者也往往容易在这2点上栽跟头，运气好的能救回来，运气不好的便只能听天由命了……”

那么，赵浩在服用甘草酸苷片时，犯了两个什么错误，才使得自己出现了心力衰竭呢？

错误一：长期大剂量服用，导致“类固醇样副作用”

甘草酸苷虽然能有效抗炎、抗氧化，保护肝细胞，但它同时也具有类似糖皮质激素的作用。如果长期服用，特别是高剂量服用，会导致钠潴留、水分积聚、血压升高，进一步增加心脏负担。

赵浩在不知不觉中长时间、大剂量地服用甘草酸苷，并且没有控制饮食中的盐分摄入，导致体内水钠潴留，使血容量不断增加，心脏的负担逐渐加重。随着时间推移，心脏长期超负荷工作，心肌变得僵硬无力，心脏泵血功能下降，最终发展为心力衰竭。而这一过程往往是隐匿的，早期可能只是轻微的疲劳和气短，但等到症状明显时，心脏已经受到了不可逆的损伤。

错误二：忽视低钾血症风险，导致心律失常加剧心衰

甘草酸苷的另一个严重副作用是促进钾离子排泄，导致低钾血症。钾离子对于维持心脏的正常节律和肌肉收缩功能至关重要，如果体内钾含量不足，心脏的电活动就会受到干扰，容易引发心律不齐，甚至增加心衰和猝死的风险。