APASL大咖派｜林炳亮教授：深化乙肝全程管理，共筑消除乙肝新路径

摘要：第34届亚太肝病学会年会（APASL 2025）于2025年3月26-30日在北京国家会议中心隆重举行，本届大会以“多元合作·创造消除和治愈的奇迹”为主题，来自全球肝病学领域的顶尖专家、学者及医疗从业者齐聚一堂，共同探讨肝病防治的最新进展与未来方向。值此会议之

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导读

第34届亚太肝病学会年会（APASL 2025）于2025年3月26-30日在北京国家会议中心隆重举行，本届大会以“多元合作·创造消除和治愈的奇迹”为主题，来自全球肝病学领域的顶尖专家、学者及医疗从业者齐聚一堂，共同探讨肝病防治的最新进展与未来方向。值此会议之际，医脉通特邀中山大学附属第三医院林炳亮教授分享乙肝的筛查、诊断、治疗和管理策略。

医脉通：当前临床上常用的HBV诊断手段有哪些？在HBV诊断方面，近年来取得了哪些关键进展？

林炳亮教授

目前，乙肝的诊断主要依赖于基础检查手段，包括乙肝五项（俗称“乙肝两对半”）和HBV DNA检测。此外，肝功能和影像学检查也是评估病情的重要手段。

近年来，随着技术进步，HBV RNA和cccDNA检测等新型检测技术逐渐应用于临床，为评估乙肝治愈潜力和停药复发风险提供依据。此外，液体活检技术和人工智能（AI）辅助诊断系统的应用，为乙肝的早期筛查和疾病进展预测提供了新的突破。AI技术通过多项指标整合，可有效评估患者的疾病进展程度，预测疾病发展方向，如肝硬化、肝癌风险等，并优化治疗效果评估。

医脉通：对于

HBV患者，临床医生该如何进行个体化治疗以提高治疗效果？如何通过多学科协作为患者带来更多获益？

林炳亮教授

由于患者病情的异质性，不同患者需采取不同的治疗方案，即个体化治疗。治疗策略需根据病毒载量、HBsAg水平、合并症、免疫状态及药物敏感性等因素量身定制。

例如，HBsAg水平较低的患者可尝试追求临床治愈；而对于病毒难以清除的患者，则需动态评估治疗反应并调整治疗方案。此外，部分乙肝患者可能存在合并症，如合并高血压、糖尿病、脂肪肝或肝癌等，需要采取的治疗策略也有所不同。治疗时不仅需要关注乙肝本身，还需关注患者的整体水平，采取综合治疗手段，必要时采取多学科协作。比如合并糖尿病时，需内分泌科协同干预；乙肝进展至肝硬化或肝癌阶段，则需肝胆外科、肿瘤科等多学科制定综合方案（如靶向治疗、介入或手术治疗）。

医脉通：您认为在当前

HBV防控与管理中，还有哪些环节最需要加强或创新？如何通过全程优化进一步提升HBV的防控效果和治疗水平？

林炳亮教授

当前HBV防控的核心痛点在于诊断率、治疗率和随访率不足，距离WHO提出的2030年消除病毒性肝炎目标仍有显著差距。为此，需从以下几个方面优化防控体系：

首先，患者筛查至关重要。当前我国乙肝诊断率低于20%，大量患者未被及时发现，如何有效开展患者筛查成为亟待解决的问题。因此，科普宣传仍需加强。尽管近年来公众对乙肝的认知有所提升，但对疾病危害性的认识仍显不足，需要通过广泛的宣传教育，提高公众对乙肝的认知水平，让患者充分了解疾病的潜在风险。

其次，筛查方法有待改善。目前的筛查多为被动等待患者就医，这种方式效率低下。医务人员应主动出击，深入社区和医疗机构，开展主动筛查。通过这种方式，可以覆盖更多未被诊断的患者群体。

此外，简化筛查手段也是关键。快速、便捷、经济的检测方法能够显著提高筛查的可及性。例如，在广东和海南地区，我们团队已尝试采用15~20分钟的快速检测方法进行筛查，患者能迅速获得检测结果，并根据结果及时接种疫苗或接受治疗。

在筛查过程中，患者隐私保护至关重要。可以为每一位参与筛查的民众创建独立的二维码，通过AI技术自动识别结果，并通过二维码将检测结果直接发送至患者个人，确保隐私安全。这种基于AI技术的快速筛查手段，不仅提升了效率，也增强了患者的接受度。

筛查出阳性患者后，需让患者及时就医进行评估、诊断和治疗。医疗机构需要加强宣传，告知患者筛查阳性后的下一步行动，并为患者提供便捷的诊疗通道。例如，设立绿色通道，明确告知患者后续的诊断和治疗流程，确保筛查阳性患者能够顺利进入治疗环节。

最后，患者的评估与管理同样关键。乙肝患者存在进展至肝硬化和肝癌的风险，因此需对筛查阳性患者进行评估和风险分层。借助AI模型，可以对患者进行精准的风险评估，并制定个体化的随访方案。

综上所述，通过构建“筛-防-诊-治-管”一体化的全流程管理模式，可对病毒性肝炎的消除起到非常重要的作用。