摘要：他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等）是临床上常用的降脂药，这类药物能有效降低胆固醇、预防心脑血管疾病。作为一种需要长期服用的药物，其整体安全性很好，但患者在日常生活中需要注意一些关键问题，以确保用药安全性和疗效。

他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等）是临床上常用的降脂药，这类药物能有效降低胆固醇、预防心脑血管疾病。作为一种需要长期服用的药物，其整体安全性很好，但患者在日常生活中需要注意一些关键问题，以确保用药安全性和疗效。

作者：河北省人民医院 郭艺芳

1. 肝功能监测

服药后少数人可能出现肝酶升高。建议服药前检查肝功能，服药后每3~6个月复查一次。若出现食欲减退、皮肤发黄、尿液变深等，需立即就医。

2.警惕肌肉不良反应

肌肉酸痛或无力是他汀的重要副作用（发生率约5%~10%）。如果出现全身肌肉酸痛、乏力，尤其伴随尿液呈茶色（可能提示横纹肌溶解），需及时就医。

3. 血糖监测

长期服用可能轻微增加血糖异常风险，糖尿病患者或高危人群需加强血糖监测。

4. 注意监测疗效

很多人吃上他汀后就不再复查血脂，也不管吃药后其血脂是否得到了有效控制，这是不对的。开始吃他汀后4周左右要复查血脂，如果胆固醇达标则继续用药，如果未达标则在医生指导下调整治疗方案。

5. 注意药物之间的相互影响

他汀类药物可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加副作用风险。吃他汀的人要慎用某些抗生素（如红霉素）、抗真菌药（如酮康唑）、免疫抑制剂（如环孢素）等，这些药物可能增加他汀的血药浓度、增加副作用风险。

6. 远离葡萄柚（西柚）

葡萄柚中的某些成分会抑制他汀代谢，导致药物在体内蓄积。服药期间应避免食用葡萄柚或饮用其果汁。

7. 吃上他汀后也不能忽视生活习惯的改变

他汀能降低胆固醇，但健康的生活方式仍是基础。在饮食方面应减少动物内脏、红肉、油炸食品的摄入，多吃蔬菜、全谷物和深海鱼。即使胆固醇达标，也不可放纵饮食。每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），有助于提升药物效果。吸烟和过量饮酒会抵消他汀的心血管保护作用，应尽力纠正。

8. 服药时间

一些他汀（如辛伐他汀）晚上服用较为适宜，因为胆固醇合成在夜间更活跃。但阿托伐他汀、瑞舒伐他汀不受时间限制。

9. 不要随意调整剂量或擅自停药

剂量增减需严格遵医嘱，擅自加量可能增加副作用，减量则可能影响疗效。擅自停药更可能引起严重后果。

10. 特殊人群需额外谨慎

老年人不宜使用过大剂量他汀。如果常规剂量他汀不能有效控制胆固醇，可以联合其他降胆固醇药物。老年人肌肉代谢能力较弱，常伴有肌少症，更需关注肌肉症状。肝肾功能不全者需由医生评估后决定如何用药。他汀可能影响胎儿发育，孕妇或备孕女性需提前停药。

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来源：医脉通心内频道