摘要：近期有位高三学生来访，因担心高考失败而出现紧张、焦虑、注意力不集中、睡眠不好等症状。

近期有位高三学生来访，因担心高考失败而出现紧张、焦虑、注意力不集中、睡眠不好等症状。

咨询师通过摄入性会谈和其他临床资料，诊断其为一般心理问题，并运用合理情绪疗法和放松疗法进行咨询。

经过四次咨询，求助者的情绪明显好转，对高考和学习的错误认识有所改变，情绪和睡眠问题基本解决。

一、个案背景

来访者小林(化名)，18岁，高三学生，因拟考试失利出现严重焦虑、灾难化思维(如“考不上大学人生就完了”)、失眠、注意力涣散等症状，学习效率显著下降。

小林自幼成绩优异，父母对其期望较高，家庭氛围紧张，常因成绩波动被施压。

高三后竞争加剧，模拟考试排名下滑触发强烈自我否定，伴随躯体化反应(头晕、胃胀、入睡困难)。

二、问题表现与原因分析

1.不合理信念与灾难化思维

绝对化要求:认为“必须考上重点大学”“考试失利等于人生失败”

灾难化推论:将单次考试结果泛化为对自身价值的全盘否定(“老师同学都会看不起我”)。过度比较:因他人成绩优异而自我贬低，陷入“假想敌”心理陷阱。

2.情绪与行为反应

焦虑泛化:考前过度紧张导致思维空白、复习低效，形成恶性循环。

生理症状:失眠、食欲下降等植物神经功能紊乱。

3.环境压力源

家庭因素:父母高期望与责备性语言加重其内疚感。学校氛围:竞争性环境与模拟考试的“结果导向”评

价加剧焦虑

三、心理咨询方法与干预过程

第一阶段:建立关系与心理诊断(1-2次咨询)

倾听与共情:通过无条件接纳建立信任，帮助小林宣泄情绪，明确咨询目标为“调整认知、改善焦虑

识别不合理信念:使用ABC理论分析其情绪反应，如“事件(考试失利)→信念(我彻底失败)→后果(焦虑、失眠)

第二阶段:认知重建与行为训练(3-4次咨询)

1.合理情绪疗法(RET)

辩论灾难化思维:通过苏格拉底式提问挑战其绝对化信念，例如:

“一次考试失利是否真的代表所有能力?方“如果未达目标，是否有其他途径实现自我价值?积极再定义:将焦虑重构为“认真备考的表现”，而非负面标签。

2.放松训练与系统脱敏

肌肉渐进式放松:指导小林在睡前练习握拳-放松深呼吸，缓解躯体紧张。

模拟暴露疗法:逐步模拟考试场景(如限时做题)配合放松技巧降低敏感度。

3.行为策略调整

任务聚焦法:制定每日可完成的小目标(如“专注复习1小时”)，减少“结果焦虑”积极自我暗示:引导小林使用平衡陈述，如“即使这次考不好，我仍可通过查漏补缺进步”

第三阶段:家庭与社会支持整合(第5次咨询)

家庭访谈:建议父母调整沟通方式，以鼓励替代责备，

例如:

“我们相信你的努力，结果不是唯一。”

学校协作:与班主任沟通，提供单独考试座位等适应性安排，减少环境压力。

第四阶段:巩固与预防复发(第6次咨询)

自我监控表:记录每日情绪波动与应对策略，强化正性体验。

长期目标规划:探讨职业兴趣与多元发展路径，降低对高考的单一执念。

咨询效果评估

认知层面:小林逐步接纳“考试是成长机会而非终极审判”，灾难化思维频率减少80%。

情绪层面:焦虑自评量表(SAS)得分从重度(65分)降至轻度(45分)，睡眠质量显著改善。

行为层面:复习效率提升，能主动与同学讨论错题，家庭沟通趋于正向。

总结与建议

本案例通过整合合理情绪疗法、放松训练及环境支持，有效缓解了小林的考试焦虑。

关键干预点包括:

认知灵活性：打破“非黑即白”的学业评价体系。

生理-心理联动：通过行为训练降低焦虑的躯体化影响。

系统支持：家庭与学校的协同调整为其创造了低压力环境。

未来需持续关注小林的长远自我认同建设，帮助其形成'成长型思维”，以应对未来挑战。

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来源：大雅教育