摘要：你有没有试过，明明手就在身边，却像是借来的？想伸手拿个杯子，结果胳膊像上了发条，僵硬得连自己都不认识？

你有没有试过，明明手就在身边，却像是借来的？想伸手拿个杯子，结果胳膊像上了发条，僵硬得连自己都不认识？

这不是你懒，也不是你想太多，而是脑卒中后留下的“后遗症兵团”之一：偏身肌张力过高。

这不是简单的“肌肉紧绷”，它像是身体里的拉拉队长，随时准备让你的肌肉亢奋到不听大脑指挥。抬腿像登山，翻身像翻船，甚至穿衣服都像打一场仗。

不少人一边努力康复，一边忍受僵硬带来的痛苦和挫败感。

脑卒中后偏身肌张力过高，到底怎么办？尤其是药物这块，哪些是真正有效的“帮手”？

我们挖出了4种临床上被反复验证有效的药物，不是为了让你吃药，而是让你吃对药，把劈叉一样的日常生活，慢慢扳回正常轨道。

肌张力，是维持你站立、走路、表情管理的“隐形支架”。正常情况下，它就像汽车的避震系统，软硬适中，既能支撑身体，又能灵活动作。但当脑卒中发生，大脑某些控制肌肉的“指挥部”受损后，肌张力系统像是被拔了电源，变得不再听话。

原本该放松的肌肉死活不松，手指像鸡爪子一样蜷缩，小腿像绑上了弹簧，走起路来一拐一拐。更糟糕的是，这种异常的紧张感常常在你想动的时候变本加厉，让康复训练事倍功半。

有人一听到“吃药”，立马皱眉：能不能靠锻炼解决？实话说，单靠康复训练就想把肌张力压下去，有点像拿勺子去挖地铁——太吃力，效果还慢。药物治疗不是放弃努力，而是用科学的方式“松绑”，让康复的路不再是独木桥。

药物不是万能钥匙，但它能提供一个“窗口期”，让肌肉柔软下来，动作配合度提高，这时候再配合康复训练，才是真正的事半功倍。

1.巴克洛芬：肌肉“调音师”

这是一种经典的中枢性肌松药。它的作用机制像是在脑脊髓里装了个“减速器”，让过度兴奋的神经不再乱发指令，从而降低肌张力。

适用于：肌张力中等以上、影响日常活动的人群，尤其是腿部僵硬严重者。

服用建议：从低剂量开始，逐步增加，避免突然停药，否则会出现戒断反应。

常见副作用：嗜睡、乏力、头晕，但大多随着适应期过后会减轻。

小贴士：如果口服效果不佳，医生可能会建议使用鞘内泵注射，直接作用于脊髓，效果更稳定。

2.托吡酯：意想不到的“肌张力调控者”

原本是抗癫痫药，但后来被发现有抑制神经过度兴奋的“副业”。它在调节神经递质方面很有一套，尤其对一些难治型肌张力过高患者有一定帮助。

适用于：对其他药物反应不佳或副作用较大的患者。

服用建议：慢慢加量，避免一次性服用过多。

副作用提醒：可能引起食欲降低、体重下降、注意力下降，但多数是可逆的。

特别提醒：肾功能不好的人慎用。

3.提他宁：肌肉“制动器”

这是一种α2受体激动剂，专门用来“刹住”那些不受控的肌肉运动。它对轻中度肌张力过高特别有效，尤其是夜间肌肉抽动厉害的人，可以考虑它来改善睡眠质量。

适用于：轻中度肌张力过高者，尤其是夜间症状明显者。

服用建议：饭前服用吸收更好，开始剂量不宜过高。

注意事项：容易引起低血压、口干、乏力，服药后不宜立刻起身，以免头晕跌倒。

4.地西泮：老牌“肌肉松弛剂”

虽然它是镇静催眠药的代表，但在肌张力控制上也有一席之地。它通过增强GABA的活性，让神经系统“冷静”下来，间接降低肌张力。

适用于：短期内需要快速改善肌张力的患者，或作为临时辅助治疗。

服用建议：短期使用为宜，避免依赖。

注意事项：嗜睡、记忆力下降、反应迟钝，不适合长时间驾驶或操作机械。

药物是主力军，但还有一些“配角战术”往往被忽视：

热敷不是玄学，是神经的小“按摩”

很多人以为热敷是“心理安慰”，其实热敷能松解肌肉的张力，促进血液循环，尤其是早上起床前或训练前热敷10-15分钟，可以显著改善活动度。

颈部轻柔拉伸，把“指挥塔”松一松

脑卒中后的肌张力异常，很大程度上和颈部肌群的过度紧绷有关。每天早晚做一次轻柔的颈部拉伸，可以帮助“卸载”神经压力，更容易放松全身肌肉。

慢比快更有效：动作节奏要像太极拳

训练过程中不要追求速度，而要像打太极一样慢中有序。越急，肌肉越绷；越稳，神经越协调。

很多人把偏身肌张力过高看作是“康复失败”的标志，其实它只是大脑发出的通知：还有部分神经路径没有修复好，还需要时间和策略。我们要做的不是焦虑，而是寻找对策。

药物不是唯一的解法，但它可以为你打开一扇窗，让你看见康复的可能。每一次肌肉的放松，都是神经系统在重新搭桥；每一次动作的顺畅，都是身体在重新绽放生命力。

如果你正在经历脑卒中后的肌张力过高，不要轻易下结论说“我完了”。你不是机器，不是电路板，而是一个有韧性的生命体。你在努力，身体也在努力。

有人可能会嘲笑你走得慢、抬手不利索，但真正的生活不是比谁走得快，而是比谁坚持得久。每天多动一次手指，少一分僵硬，每一步都是向自由靠近。

你不是一个人在战斗。有药物，有医生，有康复团队，还有你自己，都是这场康复战役的“特种兵”。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献

中国卒中学会.《中国脑卒中后肌张力障碍诊疗指南》.2022年版.

国家药品监督管理局.《中枢性肌张力调节药物临床应用指南》.2021年.

中华医学会神经病学分会.《脑卒中后康复治疗中国专家共识》.2020年.

来源：药师健康说