摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

“你说我最近牙一碰冷的就酸，吃热的也有点不舒服，是不是又上火了？”

张女士在单位茶水间边倒水边揉着嘴角，神情带着一点烦躁。

她三十七岁，办公室工作，平时爱喝茶，嘴里时常冒点溃疡，碰点辣的就牙酸。

她觉得可能是最近睡得晚，火气大，但吃了清热药、喝了凉茶，酸痛感还是在，反而感觉某几颗牙碰到风也隐隐发紧。

她开始有些疑惑，是不是这事根本不是火气的问题。

很多人对牙齿酸痛的认知都停留在“上火”，尤其是吃了辣、熬了夜、牙龈红肿之后出现不适时，第一反应就是降火、消炎、凉茶伺候。

可实际临床上发现，反复牙齿酸痛者中，真正属于“上火”引起的，不到三成，剩下的要么是结构性磨损、要么是神经过敏，要么就是其他系统性问题投射出来的信号。

牙齿不像皮肤，出了问题能自己愈合，反复酸痛绝不是偶发，多数背后都有持续刺激。

牙齿酸的本质，是牙本质过敏。

牙本质原本应该是被牙釉质或牙龈包住的，一旦这些保护层受损，牙本质暴露，里面的牙小管就会直接传导外界刺激。

冷热、甜酸、机械接触，都会让神经末梢兴奋，引起短暂酸痛。

这种状态起初只是局部轻度不适，但如果放任不理，慢慢就会牵涉深层牙髓，变成持续性神经炎，治疗起来难度更大，很多牙齿就是从“酸一酸”开始走向“保不住”的。

最常见的原因之一是刷牙方式错误。

尤其是横着使劲刷、用硬毛牙刷、频繁刷牙的人群。

长期这样操作会让牙龈慢慢萎缩、牙颈部釉质磨损、牙本质暴露。这种情况在中青年中很常见，尤其是那些注重“清洁感”的人，觉得牙刷得越干净越好，早晚加中午都刷，甚至拿牙膏当清洁剂在牙龈上来回刷。

问题是，牙釉质是不可再生的，一旦磨损掉，只能靠外部材料修复。

牙龈退缩一旦发生，也不可逆。

医学研究指出，牙颈部非龋性损伤是牙齿敏感的第一高危因素，占比超过65%。不是牙出了毛病，是人手上的习惯出了问题。

第二个重要诱因是咬合紊乱，也就是牙齿咬合关系不协调。

很多人晚上磨牙、咬牙根本不自知，有的人长期咬单侧，有的人后牙早接触、有的人牙齿排列不正，这些都会导致牙齿某些区域长期高负荷接触，牙体组织微裂纹增多，牙本质微区受力增强，出现应力敏感反应。

早期只是吃东西时酸，慢慢可能出现咬合痛，甚至牙龈炎、牙周膜损伤。

这种咬合性酸痛的典型特点是早晨醒来牙齿酸胀，或吃较硬食物时局部短痛。

不少长期伏案工作者、焦虑失眠人群，患有咬合紊乱但从未重视。

这类人群即使天天刷牙也解决不了问题，反而可能因为长期磨擦导致牙齿磨耗加重。

咬合引发的酸痛最容易被误诊为“隐性蛀牙”，但实质上并非牙体龋坏，而是功能性损伤。

如果没有专业牙医做咬合分析，很难靠日常判断发现。

咬合引起的牙痛在治疗上不能单靠脱敏牙膏或填充处理，必须从力学关系入手，做牙合调整，严重时甚至需要咬合板干预。

还有一个很容易被忽略的源头是胃酸反流。

尤其是睡眠不好、压力大、消化不良的人群，夜间胃酸上涌可能不被察觉，但长期刺激口腔，会导致牙釉质被慢慢腐蚀。

牙齿表面变得粗糙、透明、光泽下降，同时对冷刺激极其敏感。

临床发现，胃酸反流引发的牙齿酸痛多见于上前牙和下后牙，位置相对固定，且通常伴随晨起口干、喉咙有异物感、口气重。

这类人如果仅从口腔层面处理，只能缓解表面症状，而真正的刺激源仍在继续。

长期胃酸腐蚀不仅影响牙齿结构，还可能干扰唾液成分，降低口腔天然的自洁能力，造成二次感染。

研究数据显示，胃食管反流病（GERD）患者中有47.3%存在牙齿敏感或酸蚀现象。

酸痛只是表象，根本在消化系统。

还有一种被广泛误解的是脱矿和初期龋。

牙齿表面一旦出现白垩斑，说明矿物质开始流失，虽然还未形成真正的龋洞，但牙本质的屏障已被破坏。

这类区域对酸、冷极其敏感，尤其在进食水果、碳酸饮料、甜食后刺激明显。

很多人看到牙齿表面无损伤，就不当回事，但这时候只要口腔pH值一旦下降，酸性环境持续存在，牙齿脱矿就会加速。

尤其是喜欢频繁吃甜食但不刷牙的人，牙面长期处于酸性环境，是隐性龋最危险阶段。

脱矿区肉眼可能看不见，但通过冷光照、红外激光探头可发现细微变化。

初期不处理，等形成龋洞，结构性修复成本大幅上升。

世界卫生组织牙科资料库中显示，全球牙齿脱矿发病率在15岁以上人群中已超过50%，而其中仅有8%能在早期发现并干预。不是牙齿突然酸，而是牙体已经进入缓慢受损状态，表面看无恙，内里已不稳。

不少人对牙齿酸的误解在于“一过性不算病”，但真正值得担心的是那种反复、固定、持续性的酸感。

特别是某一颗牙老是出问题、吃某种食物就开始发酸，这种规律性越明显，越可能有结构性问题。

而且长期酸痛会让人下意识地减少使用患侧牙，形成偏侧咀嚼，又进一步加重牙周压力，形成恶性循环。

还有一点不得不提，市面上很多“抗敏感牙膏”并非长期解决办法，它们的作用是短时封闭牙小管，缓解神经传导，但不改变结构。

如果导致敏感的根本在于咬合、磨损或胃酸反流，这类牙膏只是掩盖问题，延误治疗窗口。

一旦长期依赖而忽视修复，牙体结构可能在数月内大幅恶化，到那时就不是酸一下这么简单了。

[1]凌医生.洗牙后酸痛不适为哪般[J].家庭科技,2013

来源：老王健康Talk