摘要：最近接诊了一位40岁的女性患者刘女士，她的甲状腺B超报告单上写着“低回声结节，边缘毛糙，伴点状强回声”等字样，TI-RADS分级为4b类。当地医生给出的建议是直接手术切除，但患者担心切掉甲状腺后有终身服药的风险，犹豫不决。

最近接诊了一位40岁的女性患者刘女士，她的甲状腺B超报告单上写着“低回声结节，边缘毛糙，伴点状强回声”等字样，TI-RADS分级为4b类。当地医生给出的建议是直接手术切除，但患者担心切掉甲状腺后有终身服药的风险，犹豫不决。

后来刘女士通过网络联系到我们，反复问：“报告单上这些话到底什么意思？我这结节还能不能继续观察？”事实上，许多患者拿到报告单后都一头雾水，今天我们就来教大家看懂B超中的5个关键提示，帮助大家科学判断风险。

为什么普通人看不懂B超报告？

甲状腺B超报告单的专业术语常让人困惑。根据《中国甲状腺疾病诊疗指南》，约20%-30%的成年人存在甲状腺结节，但仅有5%-10%存在恶性风险。面对“低回声”“钙化”等描述，普通人难以判断是否需要干预。

其实啊，经验丰富的医生一眼就能从报告上判断患者的病况，具体判断标准也很简单，认识字就能学会，总结起来就是这么几点：

看回声

正常情况：甲状腺组织在B超下呈均匀的中等回声（类似正常腺体）。

异常提示：若结节呈现“低回声”（颜色偏暗），说明内部结构致密，可能是实性结节，恶性风险较高。例如案例中的患者结节即为低回声，需结合其他指标综合判断。

看形态

正常情况：良性结节通常呈圆形或椭圆形，形态规则。

异常提示：恶性结节可能边界模糊、形态不规则（如“蟹足样”生长），甚至侵犯周围组织。若报告出现“形态不规则”“边界不清”等描述，需进一步检查。

正常情况：良性结节边界清晰，周围有完整的包膜。

异常提示：若结节边界模糊或呈“毛刺状”，可能提示癌细胞向周围浸润。例如乳腺癌的“毛刺征”也与此类似，需高度重视。

看纵横比

正常现象：多数良性结节因重力呈“扁平状”，纵横比（高度/宽度）＜1。

异常提示：若纵横比＞1（类似“竖立的鸡蛋”），说明结节呈垂直生长，可能与癌细胞增殖活跃有关。研究显示，此类结节恶性风险增加3-4倍。

常见类型：粗大钙化（多为良性）和微小钙化（直径＜2mm）。

异常提示：点状强回声（如案例中的描述）可能是微小钙化，与甲状腺乳头状癌密切相关。原理是癌细胞快速生长后坏死，形成钙盐沉积。

而患者刘女士的报告单中已经出现了“边界不清、形态不规整、微小钙化”这类的恶性描述，因此不建议再盲目观察。又了解到她不愿意做开放式手术，于是建议她到我院做了多模态防癌筛查。

通过AI实时监测，动态弹性成像，评估刘女士的结节恶性风险较高，最终选择在我院进行多模态AI智能微创治疗，术后病理为微小癌，但幸运的是没有转移淋巴，成功保住了甲状腺功能，无需终身服药。

甲状腺结节≠癌症，但科学识别B超报告的“危险信号”至关重要。希望本文能帮助大家从“看不懂报告”到“心中有数”，从容守护甲状腺健康。

来源：北京北苑中医医院