临床心衰常用药物有哪些？

摘要：心衰的药物治疗需根据类型（HFrEF、HFpEF）和分期（ACC/AHA分期）个体化选择，核心目标是改善症状、延缓进展、降低死亡率。以下为临床常用药物分类及关键信息：

心衰的药物治疗需根据类型（HFrEF、HFpEF）和分期（ACC/AHA分期）个体化选择，核心目标是改善症状、延缓进展、降低死亡率。以下为临床常用药物分类及关键信息：

ACEI（如依那普利）：作用：抑制血管紧张素转化酶，减轻心脏重构。适用：所有HFrEF患者（除非禁忌），目标剂量需滴定至最大耐受量。ARB（如缬沙坦）：替代选择：用于ACEI不耐受（如咳嗽）者。ARNI（沙库巴曲缬沙坦）：优势：较ACEI进一步降低心血管死亡和再住院率（PARADIGM-HF试验）。注意：需停用ACEI 36小时后切换，监测血压和血钾。

药物类型代表药适用场景洋地黄类地高辛快速房颤伴HFrEF（控制心室率），需监测血药浓度（0.5-0.9 ng/mL）防中毒。硝酸酯类硝酸异山梨酯急性肺水肿或合并心绞痛（短期用），长期耐受性差。正性肌力药多巴酚丁胺终末期心衰短期维持血流动力学（增加心肌收缩力），但可能升高死亡率。