摘要：每年体检，人们最怕的就是体检报告上会显示什么异常。甲状腺结节作为近几年检出率越来越高的症状，是很多人心中的一块大石头。有人发现结节后如临大敌，担心会癌变，焦躁不安;有人则很淡定，觉得自己没有任何不适，置之不理。面对甲状腺结节，该如何正确应对呢?

每年体检，人们最怕的就是体检报告上会显示什么异常。甲状腺结节作为近几年检出率越来越高的症状，是很多人心中的一块大石头。有人发现结节后如临大敌，担心会癌变，焦躁不安;有人则很淡定，觉得自己没有任何不适，置之不理。面对甲状腺结节，该如何正确应对呢?

甲状腺结节多数为良性

甲状腺虽然体积不大，却是人体重要的内分泌器官，它分泌甲状腺素对儿童的生长发育和智力发育影响很大，对成年人的正常代谢也起到重要作用。

甲状腺结节是甲状腺内的肿块，多数是由于正常的甲状腺细胞过度增生而形成，因此绝大多数都是良性结节。只有约7%~15%的甲状腺结节是由于甲状腺细胞恶性增殖，最后发展成甲状腺癌。

目前，高分辨率超声检查是临床上区分甲状腺结节良恶性的重要手段，如果超声提示结节为实性低回声、形态不规则、边缘模糊、内部血供丰富、存在微钙化、纵横比大于1、合并存在异常淋巴结等征象，则提示存在恶性可能。

如果超声报告有*C-TIRADS甲状腺结节恶性风险分类，一般4类以上的结节存在恶性可能。

发现良性结节需要怎么做?

绝大多数良性结节，只需要随访即可，关键做好定期超声检查，无需积极手术。

当然良性结节持续增大也会出现危害，存在以下几种情况可能需要尽快就医：若结节生长过快，结节过大，压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呼吸困难和声音嘶哑。

可能恶性的结节必须要手术吗?

如果甲状腺超声检查疑似恶性结节，还需要进行细针穿刺活检(FNA)取得病理结果，最终的病理结果才是金标准。我国专家总结了FNA在甲状腺结节患者中的应用实践，在《2018版FNA指南》中指出：超声观察发现有可疑恶性特征且直径>1cm者需要考虑细针;对于直径≤1cm伴可疑恶性特征者，若同时合并其他甲状腺癌发病高危因素的患者需要进行FNA检查。

甲状腺超声报告如何解读

超声是评估甲状腺结节的首选影像学检查，下面将就常见的甲状腺超声报告描述进行详细解读。

甲状腺结节边界不清?

结节边界的清晰度很可能没有什么诊断价值。通常情况下，恶性结节可能造成边界不清。其次，桥本氏甲状腺炎合并恶性结节，通常也可被描述为边界不清。

什么是钙化?

甲状腺结节钙化被认为是钙质在结节内的沉着堆积，可表现为：细小点状(≤1mm)的微钙化;较大(>1mm)的粗钙化以及环状钙化等。甲状腺结节钙化不等于癌，每种钙化类型恶性几率不同，大体上其恶性可能为：微钙化>粗钙化>环状钙化。此外，大面积钙化可能见于甲状腺髓样癌或未分化癌。

什么是胶质潴留?

表现为甲状腺内充满滤泡，而滤泡腔内充满胶质。胶质潴留常见于结节性甲状腺肿，一般是良性结节，典型超声表现为结节内强回声后方伴“彗星尾”征。

什么是囊实性结节?

甲状腺结节可以是囊性，也可以是实性。大多数甲状腺囊性结节都是正在变性的良性甲状腺腺瘤。当一个结节内同时具有囊性和实性成分时，为囊实性结节。囊实性结节中以良性结节居多。结节的囊性成分占比越多，含癌可能性就越低。

什么是甲状腺回声不均?

回声代表超声成像过程中反射信号的强弱，正常甲状腺回声均匀。当病变时甲状腺腺体内可出现等回声(即回声特性与正常甲状腺组织相似)、低回声(即更暗)、高回声(即更亮)参杂不均的表现。可见于桥本氏甲状腺炎、甲亢等疾病。

来源：湖北省中山医院