摘要：糖尿病是一组以高血糖（葡萄糖）水平为特征的健康状况。糖尿病有多种类型，均与胰岛素（一种使身体能够利用血液中的糖分产生能量的激素）的使用或产生功能障碍有关。
糖尿病是一组以高血糖（葡萄糖）水平为特征的健康状况。糖尿病有多种类型，均与胰岛素（一种使身体能够利用血液中的糖分产生能量的激素）的使用或产生功能障碍有关。
虽然不同类型的糖尿病病因不同，但它们的症状和并发症往往相似。糖尿病无法治愈，有些类型的疾病会伴随终身，但所有类型的糖尿病都可以通过饮食、运动和药物进行治疗和控制。
每种类型的糖尿病都涉及由某种形式的胰岛素功能障碍引起的高血糖症（高血糖水平）。葡萄糖主要通过您摄入的食物和饮料进入人体。胰腺会产生一种叫做胰岛素的激素，帮助血液中的葡萄糖进入细胞，转化为能量。当您的身体无法正常使用胰岛素、无法产生足够的胰岛素或两者兼而有之时，就会发生糖尿病。葡萄糖会在血液中积聚，损害全身的神经和血管。
2 型糖尿病
2 型糖尿病是由胰岛素抵抗引起的，即无法正常利用胰岛素。随着身体对胰岛素的需求增加，胰腺可能难以产生足够的胰岛素来维持健康的血糖水平。
这种疾病通常发生在 45 岁以上的人群中，但儿童 2 型糖尿病的发病率也在上升。
2 型糖尿病的风险因素包括年龄、体重过重、久坐的生活方式以及高血压等各种其他代谢状况。
2 型糖尿病无法治愈，但有些人可以通过饮食、运动习惯和减肥来缓解病情。对于大多数人来说，2 型糖尿病是一种进行性疾病，病情会随着时间的推移而恶化。随着年龄的增长，通常需要服用更多药物。
2 型糖尿病的治疗方案会根据您的血糖和糖化血红蛋白 (A1C) 水平而有所不同，但可能包括减肥、改变生活方式、药物治疗，以及针对肥胖患者的减肥手术。虽然 2 型糖尿病初期症状可能较为轻微，但最终可能导致严重的并发症，例如肾脏疾病、神经病变、截肢、视力丧失和心血管疾病。将血糖保持在目标范围内并按时服药将大大降低发生这些不良后果的风险。
糖尿病前期
从技术上讲，糖尿病前期并不是糖尿病的一种形式，但它可能导致 2 型糖尿病。
前驱糖尿病与 2 型糖尿病的病因相同；已知的风险因素包括家族病史、年龄增长、体重过重和久坐的生活方式。
糖尿病前期本身通常不会导致糖尿病相关并发症，因为血糖水平还不足以对全身的神经和血管造成严重损害。但糖尿病前期患者在 10年 内患上 2 型糖尿病的几率高达50%。当糖尿病前期发展为 2 型糖尿病时，您的医疗团队可能会建议使用药物来降低血糖。
并非所有糖尿病前期患者都会发展为 2 型糖尿病，通过干预，部分患者可以逆转糖尿病前期。只需减掉 7% 的体重（例如，如果您的体重为200磅，则减掉15磅），即可将患 2 型糖尿病的风险降低 58%。
糖尿病前期患者可能受益于二甲双胍治疗，最近的研究表明，GLP-1 和双重 GLP-1/GIP 受体激动剂药物（如司美格鲁肽和替泽帕肽）可以帮助一些糖尿病前期患者逆转病情。
1 型糖尿病
1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者自身的免疫系统会攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的细胞。随着自身胰岛素分泌的减少，血糖水平可能会升高到危及生命的水平。1型糖尿病的症状可能来得非常快，尤其是在年轻人中。有时，患者直到经历了一种名为糖尿病酮症酸中毒 (DKA)的致命疾病后才被发现。
1 型糖尿病患者必须每天注射胰岛素 来补充身体无法产生的胰岛素，并且每天监测血糖水平。
这种糖尿病可以发生在任何年龄，这与人们认为它只发生在儿童时期的过时观念相反。事实上，超过 50% 的 1 型糖尿病新发病例是在成年人中诊断出来的。
1 型糖尿病是一种无法治愈的终身慢性疾病。只要每天坚持注射胰岛素并监测血糖水平，1 型糖尿病患者就能拥有充实的生活。胰岛素、胰岛素输送技术和血糖监测技术的进步显著提高了 1 型糖尿病患者的生活质量，并帮助他们维持健康的血糖水平。
尽管取得了这些进步，1 型糖尿病患者仍然每天都面临着低血糖的风险，而血糖管理可能是一项艰巨的平衡行为。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA，即 1.5 型糖尿病）
成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)是 1 型糖尿病的一个亚型，在成年期发展非常缓慢。它经常被误诊为 2 型糖尿病。
患有LADA的患者可能多年内都不需要注射胰岛素。相反，改变生活方式和服用二甲双胍或GLP-1等2型糖尿病药物，或许可以暂时将血糖水平维持在健康范围内。
随着LADA患者自身胰岛素分泌能力的下降，这些早期治疗方法往往不再有效。最终，他们需要每日接受胰岛素治疗。
一般来说，医生通过检测胰腺细胞抗体和C肽水平来诊断LADA ，C肽水平可以反映胰腺产生的胰岛素量。LADA患者可检测到自身抗体，且C肽水平较低。
患有 LADA 的人最终需要遵循有关 1 型糖尿病的指南进行持续管理。
青少年成年型糖尿病（MODY）
青少年成年型糖尿病（MODY）是一种罕见的遗传性糖尿病，由影响人体胰岛素产生的特定基因突变引起。
虽然其症状与其他类型的糖尿病相似，但 MODY 与 1 型和 2 型糖尿病有着根本的不同。
如果父母一方患有 MODY，其子女患此病的风险高达 50%。基因检测是获得准确诊断的关键。
新生儿糖尿病
新生儿糖尿病是一种罕见的糖尿病，通常在婴儿出生后的六个月内发病。与1型糖尿病不同，新生儿糖尿病并非由免疫系统引起，而是由基因突变影响身体产生胰岛素的能力所致。准确诊断新生儿糖尿病需要进行基因检测。
新生儿糖尿病可能是暂时性的，这意味着它可以自行缓解，但也可能在以后的生活中复发。它也可能是永久性的，需要无限期地每天接受胰岛素治疗。
新生儿糖尿病的体征和症状包括：
体重增加不足脱水高血糖这种类型的糖尿病通常可以用 2 型糖尿病药物（如磺酰脲类药物）而不是胰岛素来治疗。
新生儿糖尿病诊断得越早，越有可能预防长期并发症。
妊娠期糖尿病
全球约 7%~15% 的孕妇在怀孕期间会患上妊娠糖尿病。为了确保有足够的葡萄糖为正在发育的胎儿提供能量，孕妇通常会产生一定程度的胰岛素抵抗，有时这会导致血糖升高至糖尿病的水平。
通常，妊娠期糖尿病的治疗侧重于饮食和生活方式的改变，但有时医生也会开口服糖尿病药物或胰岛素，以将血糖保持在健康范围内。
妊娠期糖尿病可引发并发症，影响母婴健康。患有妊娠期糖尿病的女性患先兆子痫的风险更高，她们的婴儿也更容易早产或出生体重高于正常水平，从而导致分娩并发症。婴儿出生后不久也可能出现危险的低血糖水平。日后，他们患肥胖症、心脏病和 2 型糖尿病的风险也会增加。
妊娠期糖尿病通常在孩子出生后消失，但一半患有妊娠期糖尿病的女性会在怀孕几年内患上 2 型糖尿病。
3 型糖尿病
与上述其他类型的糖尿病不同，所谓的“ 3 型糖尿病”并非医学界认可的正式诊断。它只是一个研究术语，指的是阿尔茨海默病和其他神经退行性疾病与大脑胰岛素抵抗相关的证据。
糖尿病可能会扰乱血液流动或造成异常蛋白质积聚，导致脑细胞死亡和认知障碍、痴呆、帕金森病和阿尔茨海默病等疾病。
3c 型糖尿病
3c 型糖尿病，也称为胰源性糖尿病或胰腺性糖尿病，是由胰腺直接受损引起的。这种损害可能由慢性胰腺炎、囊性纤维化等疾病引起，也可能由胰腺手术切除（胰腺切除术）引起。
3c 型糖尿病患者也可能出现胰腺外分泌功能不全 (EPI)，即无法产生正常量的消化酶。3c 型糖尿病的治疗方案包括口服降糖药、非胰岛素降糖药、胰岛素治疗和胰腺酶补充剂的任意组合。
类固醇诱发的糖尿病
类固醇性糖尿病是由使用糖皮质激素（例如泼尼松）引起的糖尿病。这些药物也称为皮质类固醇，常用于治疗哮喘和关节炎等疾病。类固醇通过增加肝脏葡萄糖生成并降低人体对胰岛素的敏感性来升高血糖水平。非糖尿病患者也可能因服用皮质类固醇而患上糖尿病。在某些情况下，停止使用类固醇可以缓解类固醇性糖尿病，但在其他情况下，类固醇性糖尿病是一种永久性疾病，需要与 2 型糖尿病类似治疗。
无论糖尿病类型如何，其症状通常都相同，因为它们都是由高血糖引起的。这些症状包括：
口渴加剧饥饿感增加尿频不明原因的体重减轻疲劳视力模糊手脚麻木或刺痛伤口或割伤愈合缓慢或根本不愈合频繁感染如果您出现以上任何症状，请立即就医或前往急救中心进行评估。未确诊的糖尿病可能极其危险。
某些类型的糖尿病无法预防，包括 1 型糖尿病、LADA、MODY、新生儿糖尿病和 3c 型糖尿病。但您可以采取措施降低患上由胰岛素抵抗引起的糖尿病的风险，例如糖尿病前期、2 型糖尿病和妊娠期糖尿病。
一些导致胰岛素抵抗的最主要风险因素可能在您的管理和控制能力范围内：
体重超标高脂肪、高糖和高精制碳水化合物的饮食缺乏规律运动吸烟高血压、低高密度脂蛋白（“好”）胆固醇和高甘油三酯睡眠质量差，可能导致皮质醇等压力激素增加，加剧胰岛素抵抗压力和其他可治疗的心理健康状况您无法控制的糖尿病风险因素
其他糖尿病风险因素不在您的控制范围内，例如：
年龄糖尿病家族史有妊娠期糖尿病病史或孩子出生体重为 8.16 斤或以上多囊卵巢综合征（PCOS）糖尿病的诊断是通过一项或多项血糖测试来实现的。
空腹血糖测试
空腹血糖检测是在受试者至少八小时未进食后进行的。结果分为以下三类：
低于 100 毫克/分升 (mg/dL) 被认为是正常的100 至 125 mg/dL 表示糖尿病前期126 mg/dL 或更高表明患有糖尿病随机血浆葡萄糖测试
随机血糖检测无需事前禁食。血糖测量值达到或超过 200 mg/dL 提示患有糖尿病。不过，这项检测结果的解读较为困难，因为结果很大程度上受患者在检测前几小时内的饮食影响。
糖化血红蛋白 A1C 测试
糖化血红蛋白 A1C 测试可以显示三个月内平均有多少葡萄糖附着在人体红细胞上。测试前无需禁食。结果分为以下三类：
低于 5.7% 被认为是正常5.7% 至 6.4% 表示糖尿病前期6.5% 及以上表明患有糖尿病额外测试
虽然血糖测试可以揭示一个人是否患有糖尿病，但并不能完全确定糖尿病的类型。医疗保健提供者可能会选择进行其他测试，以确定患者患有的是1型糖尿病、2型糖尿病还是一种较为罕见的糖尿病类型。
自身抗体测试：这些测试寻找针对胰岛素或某些胰腺细胞的抗体，最常用于诊断 1 型糖尿病或 LADA。C 肽测试：该测试测量反映体内胰岛素水平的蛋白质量，低水平的胰岛素水平可能表明患有 1 型糖尿病或 LADA。基因检测：MODY 和新生儿糖尿病可以通过基因检测来检测。有时这些额外的测试是在最初诊断出糖尿病之后很久才进行的，特别是当治疗被证明无效时。
如果您被诊断患有糖尿病，您的治疗方案将取决于您的个人健康状况和您所治疗的糖尿病类型。
血糖检测
糖尿病治疗的核心在于血糖管理，想要了解自身病情，测量和追踪血糖水平至关重要。医生可能会建议你偶尔测量血糖，或者每天多次测量，包括每餐前。
传统的血糖仪需要用采血针刺破手指，然后将一滴血滴在插入血糖仪的一次性试纸上。血糖仪会显示您当前的血糖水平。
一种较新的工具——连续血糖监测仪 (CGM)，可以自动将新的血糖测量值发送到您的智能手机或专用接收设备。一个小型传感器会贴在皮肤上长达 14 天，并全天候采集您的血糖水平样本，从而让您更深入地了解您的血糖趋势和变化。
最先进的糖尿病技术被称为自动胰岛素输送 (AID) 或混合闭环系统，它结合了 CGM 和胰岛素泵，可以自动感知您的血糖水平并调整您的胰岛素剂量。
胰岛素
并非所有糖尿病患者都需要注射胰岛素，但有些人需要定期注射激素，以将血糖水平保持在安全范围内。
许多 1 型糖尿病患者会立即需要注射胰岛素，并且预计在余生中每天都需要注射胰岛素。LADA 患者在确诊时无需注射胰岛素，但最终会发展为绝对需要注射胰岛素。一些其他类型糖尿病患者，包括 2 型糖尿病患者，也会被处方注射胰岛素，尽管他们可能并非在确诊后就需要注射。
胰岛素治疗通常通过注射自行给药，每天最多注射数次，使用针头、注射器、笔或泵。
不同类型的胰岛素可根据其降低血糖水平的速度进行分类：
基础胰岛素，又称长效胰岛素，能够满足人体基础胰岛素需求，并在24小时内稳定起效。这可能是您医生开的第一种胰岛素。推注胰岛素，也称为速效胰岛素或餐时胰岛素，可快速降低血糖水平，通常在餐前或餐中注射。所有类型的胰岛素都存在低血糖（低血糖症）的危险，需要经过培训才能安全使用。
其他降糖药物
在治疗 2 型糖尿病时，非胰岛素药物是第一道防线。
DPP-4 抑制剂：可抑制分解体内内源性 GLP 和 GIP 激素的酶，从而增加餐后胰腺的天然胰岛素生成，并告知肝脏减少糖的产生。GLP-1 受体激动剂：模仿激素GLP-1来降低血糖水平，它们通过多种途径发挥作用，包括降低食欲、增强胰岛素敏感性、延缓消化和减少肝脏葡萄糖生成。减肥是已知的益处，有助于进一步改善胰岛素敏感性和血糖水平。GLP-1/GIP 受体激动剂：作用原理与GLP-1受体激动剂类似，它们可以降低血糖水平、改善胰岛素敏感性、支持减肥并调节胆固醇水平。格列奈类药物：会在您进食时促使胰腺产生更多的胰岛素。二甲双胍：作用是告诉肝脏产生更少的葡萄糖并增强胰岛素敏感性。SGLT2 抑制剂：作用原理是将血液中多余的糖分通过尿液排出，需要肾脏去除多余的糖分。磺酰脲类药物：会促使胰腺在进餐时释放更多的胰岛素。噻唑烷二酮：可提高身体对胰岛素的整体敏感性。外科手术
减肥手术可以帮助部分 2 型糖尿病患者获得缓解。胃绕道手术是一种常用于治疗糖尿病的减肥手术，其原理是通过改变消化系统来促进快速减肥并改善胰岛素敏感性。
胃绕道手术被证明非常有效，75％ 的患者达到并维持糖尿病缓解。
美国糖尿病协会建议符合特定标准的 2 型糖尿病患者进行代谢手术，包括高 BMI 和难以通过传统治疗方法控制血糖水平。
虽然某些形式的糖尿病无法预防，但您可以降低患上糖尿病前期、 2 型糖尿病和妊娠期糖尿病的风险。
您可以管理的关键风险因素包括：
体重超标富含脂肪、糖和精制碳水化合物的饮食缺乏锻炼吸烟高血压、低高密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯和心脏病不良的睡眠习惯慢性压力尽管健康的习惯可以帮助降低风险，但糖尿病前期和 2 型糖尿病并不总是可以预防的，有时甚至发生在天生瘦弱的人群中。
每种糖尿病的病因可能有所不同，但饮食和运动等健康习惯始终是糖尿病管理的重要组成部分。
与您的医疗团队合作，确定符合您个人需求的具体生活方式改变。
注重健康食品
没有一种饮食适合糖尿病患者，营养治疗建议也可能因糖尿病类型的不同而略有不同。然而，卫生部门已经确定了一些对所有糖尿病患者都有益的饮食习惯。
多吃非淀粉类蔬菜。避免添加糖和精制淀粉，如面粉或白米。选择天然食物和原料，而不是高度加工的食物。大多数糖尿病患者也需要注意碳水化合物的摄入量。即使是水果和全谷物中的健康碳水化合物，也会导致血糖快速升高。如果您使用胰岛素控制糖尿病，您可能需要计算每餐和零食的碳水化合物摄入量。请咨询您的医疗保健提供者或注册营养师，了解您每天应该摄入多少碳水化合物，因为他们会将胰岛素或药物治疗方案纳入考量。
根据您其他健康状况，您可能需要限制某些营养素的摄入，包括钠或饱和脂肪。例如，患有糖尿病肾病 (DKD) 的患者可能需要限制钠和蛋白质的摄入，以避免给肾脏造成额外的负担。
糖尿病患者可以与营养师合作，寻求支持，选择符合其个人营养需求和文化偏好的饮食方案。目前流行的饮食方案包括生酮饮食、低碳水化合物饮食、地中海饮食、素食饮食、纯素食饮食和DASH饮食，所有这些饮食方案都对糖尿病患者有益。理想的饮食方案可以兼顾每种饮食方案的多种特点，而无需严格遵循某一方案。
定期锻炼
运动可以降低血糖水平，并改善胰岛素敏感性，因为它能提高细胞从血液中吸收葡萄糖作为能量的速度。即使是轻微的体力活动也能改善糖尿病患者的健康和血糖管理。
研究建议每周至少五天进行 30 分钟的中度至剧烈运动，但一定要在开始锻炼之前咨询您的医疗团队，以便他们为您提供最佳锻炼方式的建议。
虽然建议所有糖尿病患者进行定期的体育锻炼，但患有糖尿病并发症（如神经病变）的患者可能需要避免某些类型的运动。
使用胰岛素的人在运动时也需要小心，因为胰岛素敏感性的暂时增强可能会导致低血糖。可能需要专业人士的帮助和一些反复的尝试，才能学会如何在糖尿病患者中安全地运动。
其他生活方式因素
改变日常生活习惯可以显著降低患糖尿病前期、妊娠期糖尿病和 2 型糖尿病的风险。这些生活方式因素包括：
保持健康体重：防止体重增加、减肥并保持健康体重对于预防糖尿病或缓解病情至关重要。体内脂肪过多会显著降低胰岛素敏感性。戒掉所有形式的烟草：尼古丁会升高血糖水平，并导致胰岛素抵抗。戒烟可以改善血液循环，减少整体炎症，并提高胰岛素敏感性。控制饮酒量：过量饮酒会降低肝脏和胰腺功能，从而影响血糖控制，增加患糖尿病的风险。减少并控制饮酒量，可以降低患糖尿病的风险。改善睡眠：许多睡眠问题，包括失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停，都与胰岛素抵抗、糖尿病前期和糖尿病有关。缓解压力：慢性压力会增加患糖尿病的风险，主要是因为压力相关激素（如皮质醇）分泌过量。结合冥想、深呼吸和规律运动等放松技巧，可以控制皮质醇水平。虽然有些类型的糖尿病会伴随终身，但任何类型的糖尿病都能让您拥有充实的生活。糖尿病患者的具体预后取决于糖尿病类型、您的日常管理以及您的整体健康状况。
1 型糖尿病是一种终身疾病，需要日常关注、调整并养成良好的生活习惯。成功管理 1 型糖尿病的学习曲线很长，但 1 型糖尿病患者可以过上非常积极健康的生活，同时努力预防或延缓并发症。近几十年来，随着胰岛素和治疗技术的进步，1 型糖尿病的治疗取得了巨大进步，使患者能够延长寿命。
2 型糖尿病通常伴随终身，但可以通过改变生活方式和药物治疗来控制。只要勤于自我护理，2 型糖尿病患者就能拥有充实、积极、健康的生活，并且不一定会出现严重的并发症。
妊娠期糖尿病通常在婴儿出生且女性激素水平恢复正常后会消失。但对于有妊娠期糖尿病病史的女性，生活方式因素可能会增加她们日后患 2 型糖尿病的风险。
其他类型的糖尿病，例如中度至重度糖尿病 (MODY)、成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA) 或其他原因引起的糖尿病，需要特殊的护理和支持。与其他类型的糖尿病一样，努力控制健康的血糖水平对于改善长期健康至关重要。
糖尿病可导致多种并发症，轻则令人不适，重则危及生命。
糖尿病的主要长期并发症包括：
心血管疾病，如心脏病和中风神经病变，严重时可导致足部或下肢截肢肾脏疾病，在晚期病例中可能需要透析或肾移植视网膜病变，可导致视力丧失糖尿病的其他潜在长期并发症包括：
膀胱问题和性功能障碍胃轻瘫（胃部肌肉功能障碍）皮肤问题听力损失脱发抑郁症和心理健康问题糖尿病还会造成许多短期危险：
低血糖症（低血糖）：对于任何使用胰岛素或磺酰脲类等非胰岛素药物的人来说都是一种风险。如果不及时治疗，低血糖症可能导致头晕、意识模糊、糖尿病性癫痫，甚至死亡。糖尿病酮症酸中毒 (DKA)：是指身体缺乏足够的胰岛素将葡萄糖转化为能量。身体开始分解脂肪作为能量来源，产生毒性水平的酮体。如果不及时治疗，可能导致癫痫发作、昏迷甚至死亡。DKA最常见于 1 型糖尿病患者。高血糖高渗性非酮症综合征：是一种由长期高血糖引起的急症。该病最常见于 2 型糖尿病患者。糖尿病影响着全球所有年龄、种族和性别的人们。几乎每个国家的糖尿病发病率都在上升，这种疾病已被广泛描述为一种流行病。
糖尿病前期 糖尿病前期极为常见。研究人员估计，全球 9.1% 的人口（4.64亿人）患有糖耐量受损，5.8% 的人口（2.98亿人）患有空腹血糖受损，这两项是糖尿病前期的典型特征。
2 型糖尿病： 全球约有 5.37 亿 20 至 79 岁的成年人患有糖尿病，其中大多数为 2 型糖尿病。预计到 2030 年，这一数字将增至 6.43 亿，到 2045 年将增至 7.83 亿。
1 型糖尿病 虽然 1 型糖尿病不是由生活方式因素引起的，但全球 1 型糖尿病的发病率正在上升，2024 年全球将有 940 万例。专家估计，到 2040 年，1 型糖尿病病例将达到 1640 万例。
来源：康嘉年華一点号
