黄海雯教授：从移植选择到药物优化，T细胞淋巴瘤治疗新思考

摘要：在2025年3月30日至4月2日于文艺复兴之都佛罗伦萨启幕的第51届欧洲血液与骨髓移植学会年会（EBMT 2025）上，东西方血液学专家在此共绘移植领域新图景。苏州大学附属第一医院黄海雯教授团队的多项研究聚焦T细胞淋巴瘤的移植策略，吸引了众多专家学者的目光。这

在2025年3月30日至4月2日于文艺复兴之都佛罗伦萨启幕的第51届欧洲血液与骨髓移植学会年会（EBMT 2025）上，东西方血液学专家在此共绘移植领域新图景。苏州大学附属第一医院黄海雯教授团队的多项研究聚焦T细胞淋巴瘤的移植策略，吸引了众多专家学者的目光。这些研究为临床医生提供了重要参考依据，推动了淋巴瘤治疗领域的进一步发展。《肿瘤瞭望-血液时讯》现场特邀黄海雯教授，为我们解读其中两项研究的内容和临床意义。

《肿瘤瞭望-血液时讯》：此次EBMT会议，您团队有多项研究入选，分别涵盖了T细胞淋巴瘤移植策略选择、NK/T细胞淋巴瘤在新型药物时代的治疗优化等，均为当前淋巴瘤领域的焦点问题。能否请您简要概括一下这些研究的核心设计与关键发现？

黄海雯教授：在本次EBMT会议上，我们团队共有5篇摘要入选，包含3篇纸质壁报（POSTER）和2篇e-poster 。我在此介绍两篇POSTER。第一篇摘要号为A042的研究中，我们针对T细胞淋巴母细胞淋巴瘤（T-LBL）患者的移植策略进行了分析，探讨自体造血干细胞移植（auto-HSCT）与异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的适用情况。研究数据显示，若患者在移植前能够达到完全缓解状态，那么与auto-HSCT相比，allo-HSCT的优势并不显著。因此，对于T-LBL患者而言，关键在于移植前能否获得完全缓解。对于移植前获得完全缓解的T-LBL患者，自体移植即可满足治疗需求。

摘要号：A042

英文标题：Autologous vs. Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation for T-Cell Lymphoblastic Lymphoma: Allogeneic Transplantation—A Preferential Selection, But No Significant Advantages

中文标题：自体与异基因造血干细胞移植治疗T细胞淋巴母细胞淋巴瘤对比结果：优先选择异基因造血干细胞移植，但并无显著优势

背景：T细胞淋巴母细胞淋巴瘤（T-LBL）的预后极差，疗效持续时间短，3~5年的无病生存率（DFS）仅为30%~60%，患者的生存情况不容乐观。T-LBL复发后会导致不良结局，发生率约为15%-30%，这严重影响了患者的生活质量和生存时间。鉴于此，本研究通过单中心回顾性分析，旨在探索接受自体造血干细胞移植（auto-HSCT）或异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的T-LBL患者的临床结局，以及影响移植患者预后的相关因素。

方法：本研究纳入2011年8月至2022年6月期间苏州大学附属第一医院血液科的81例T-LBL患者，其中22例（27.16%）接受auto-HSCT，59例（72.84%）接受allo-HSCT。通过回顾性收集81例T-LBL患者的人口统计学和临床数据，以比较两种移植方式的临床结局。

结果：中位随访时间为41.4（2.3-160.4）个月，auto-HSCT组和allo-HSCT组的3年总生存率（OS）分别为78.6%和77.2%（P=0.885），3年无进展生存率（PFS）分别为59.2%和72.9%（P=0.226），3年累积复发率（CIR）分别为42.2%和26.1%（P=0.217），3年非复发死亡率（NRM）分别为0%和9.1%（P=0.153）。所有差异均未达到统计学显著性。亚组分析显示，在化疗耐药患者中，allo-HSCT组OS更高（61.54% vs. 0%，P=0.037）。对于有骨髓受累（73.33% vs. 16.67%，P=0.026）、化疗耐药（61.54% vs. 0%，P=0.029）以及接受全身照射（TBI）治疗（50% vs. 100%，P=0.045）的患者，allo-HSCT组PFS更高。单因素分析表明，影响所有患者OS的独立危险因素是移植前未达到完全缓解（CR）（风险比[HR]=7.02，95%置信区间[CI]：2.38-20.73，PP=0.021）和移植前未达到完全缓解（HR=3.51，95%CI：1.31-9.43，P=0.013）。影响CIR的独立危险因素是Ann Arbor分期为III-IV期（HR=9.78，95%CI：1.89-50.53，P=0.007）以及移植前未达到完全缓解（HR=7.02，95%CI：2.38-20.73，P

结论：本研究是关于auto-HSCT和allo-HSCT治疗T-LBL疗效的真实世界数据。Auto-HSCT和allo-HSCT均是提高长期生存率的有效方法。与auto-HSCT相比，allo-HSCT治疗骨髓受累的T-LBL的PFS显著更高，治疗复发或难治性T-LBL的OS和PFS显著更高、CIR显著更低、NRM显著更高，但差异无统计学显著性。移植前未能达到完全缓解状态是影响所有移植患者OS、PFS和CIR的独立危险因素。

黄海雯教授：第二篇摘要号为B353的研究中，我们对100余例NK/T细胞淋巴瘤患者的临床数据进行分析，这些数据均为2011年之后的真实世界数据。研究结果显示，对于骨髓受累且体能状态较差的患者，其预后相对较差。在治疗方面，以门冬酰胺酶为基础的一线治疗方案中，联合应用PD-1抑制剂或HDAC抑制剂（如西达本胺等药物），能够进一步提升一线治疗的疗效。鉴于骨髓受累患者的预后不佳，我们建议此类患者在后续治疗中采用自体移植进行巩固治疗，可进一步改善其生存率和预后。

摘要号：B353

英文标题：Clinical Characteristics and Treatment Outcomes of 104 Cases of Extranodal NK/T-Cell Lymphoma Undergoing Primary Treatment in the Novel Agents Era

中文标题：新型药物时代下104例原发性治疗的结外NK/T细胞淋巴瘤的临床特征与治疗结局

背景：结外NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL）是一种罕见的侵袭性淋巴瘤。本研究旨在描述104例ENKTL患者的临床特征，评估以门冬酰胺酶为基础的化疗（联合或不联合新型药物）的疗效，并比较这些患者中自体造血干细胞移植（auto-HSCT）和异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的治疗结局。

方法：分类变量的比较采用Pearson χ²检验或Fisher精确检验进行组间差异比较；连续变量的比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。生存分析采用 Kaplan-Meier法进行，组间差异通过对数秩检验进行比较。多变量回归分析采用Cox比例风险模型进行。

结果：本研究队列包括104例ENKTL患者，中位年龄为50岁（36-60岁）。18例患者（17.3%）为原发结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤，其中8例以皮肤结节或溃疡为初始临床表现，5例以腹痛或肠穿孔为初始表现。根据PINK评分，将患者分为低危组（48例）、中危组（33例）和高危组（23例）。晚期患者的EB病毒DNA（EBV-DNA）阳性率高于局限性疾病患者（67% vs. 18%，PP

与以门冬酰胺酶为基础的化疗方案（n=45）相比，以门冬酰胺酶为基础的化疗联合新型药物（n=48）在客观缓解率（ORR，96% vs. 80%，P=0.0496）和完全缓解率（CRR，91% vs. 73%，P=0.0483）显著更优。中位随访时间为759天，所有患者的2年总生存率（OS）和无进展生存率（PFS）分别为83%和69%，局限性疾病患者的2年OS和PFS分别为92%和77%，晚期患者的2年OS和PFS分别为65%和54%。晚期患者的EBV-DNA阳性比例高于局限性患者，多变量分析显示，EBV-DNA是影响生存的独立预后因素。骨髓受累和治疗前美国东部肿瘤协作组体能状态评分（ECOG）≥2是影响OS和PFS的独立危险因素。此外，联合使用新药是影响OS和PFS的独立有利预后因素。

在接受造血干细胞移植（HSCT）的56例患者中，allo-HSCT组（n=22）的非复发死亡率更高，且更易出现晚期疾病和骨髓受累。Auto-HSCT组（n=34）的3年累积复发率更高，而对于移植前达到完全缓解（CR）的患者，allo-HSCT组的OS更高。对于化疗后达到CR的晚期ENKTL患者，allo-HSCT和allo-HSCT均能有效提高OS和PFS。有骨髓受累的年轻患者可能从allo-HSCT中获益，而无骨髓受累的老年患者可能更适合选择allo-HSCT。

结论：晚期患者的EBV-DNA阳性率和增殖指数更高。以门冬酰胺酶为基础的化疗方案显著改善了患者的生存，联合新型药物可改善疗效。移植前对淋巴瘤的控制对于移植结局至关重要，CR状态是独立的预后因素。对于达到CR的晚期ENKTL患者，allo-HSCT和auto-HSCT均可行，具体选择需根据患者的个体因素和疾病特征来决定。

《肿瘤瞭望-血液时讯》：这些研究无疑为淋巴瘤治疗领域带来了新的思考与启示。在您看来，这些研究成果在临床实践中具有怎样的重要意义？您参加此次EBMT会议比较关注哪些领域的进展？

黄海雯教授：T细胞淋巴瘤在中国的发病率相对较高，尤其是外周T细胞淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤。因此，我们所收集和分析的数据能够为临床医生提供宝贵的参考。而T细胞淋巴瘤在欧美国家的发病率相对较低，相关研究也相对较少，这也是我们的研究能够被选为壁报展示的原因之一。我们的研究数据不仅对真实世界的研究具有重要意义，也为前瞻性研究提供了重要的参考，对临床医生具有一定的参考和指导价值。

此外，作为一名专注于淋巴瘤亚专科的医生，我此次参会的重点聚焦于淋巴瘤领域的移植相关内容。细胞治疗作为移植领域的重要分支，其在淋巴瘤治疗中的进展同样引起了我的关注。