摘要：在轩轩8个月时，突然被发现声音嘶哑及喘鸣，被诊断为“肺炎”，遂给予抗生素抗炎治疗，经为期1周的治疗后，声嘶、喘鸣的症状较前减轻，仍未痊愈。
久治不愈的“肺炎”？
在轩轩8个月时，突然被发现声音嘶哑及喘鸣，被诊断为“肺炎”，遂给予抗生素抗炎治疗，经为期1周的治疗后，声嘶、喘鸣的症状较前减轻，仍未痊愈。
半个月后轩轩发热后声嘶、喘鸣症状加重，并伴有憋闷，遂再次就诊，按“肺炎”治疗1周后发热、胸闷症状明显改善但声嘶、喘鸣的症状持续不能改善。
为进一步明确病因，家人带着9个月大的轩轩到医院进行电子喉镜检查，提示：喉乳头状瘤，胸部X线：双肺纹理增粗。
随后接受医生建议进行手术治疗。之后，因病情反复，在轩轩1.8岁、2岁、2.2岁又进行了3次的手术。从9个月到2岁多一共做了10次手术。
年仅8个月怎么就得了喉乳头状瘤呢？
喉乳头状瘤多由HPV-6和HPV-11引起，其发病率4.3/100 000例活产儿。在轩轩被确诊为喉乳头状瘤之后，轩轩妈妈进行了宫颈癌筛查，发现有低危型和高危型HPV感染，而轩轩又是经阴分娩的孩子，很有可能是在分娩过程中被污染的羊水传染所致。在临床上，幼儿感染HPV病毒的病例并不少见，面部、手部、外阴、肛门等部位的疣也比比皆是。
图源：微博钱江晚报
1、喉乳头状瘤是什么？
喉乳头状瘤（Laryngeal Papilloma）是一种常见的喉部良性肿瘤，主要生长在喉部的声和声门上，多见于儿童和青少年。
它是由人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）引起的，主要通过接触传播。
分为两种类型：低危型HPV（主要是HPV-6和HPV-11）和高危型HPV（要HPV16和HPV-18）。
喉乳头状瘤的特点是生长缓慢，但可能会导致声音变粗、咳嗽、呼吸困难等症状。
2、喉乳头状瘤的症状
1、声音改变：喉乳头状瘤生长在声上会影响声音的产生，导声音变得嘶哑或粗糙。
2、咳嗽：由于肿瘤刺激喉部，患者可能出现频繁的干咳或咳痰。
3、呼吸困难：当喉乳头状瘤增大阻塞呼吸道时，患者可能会感到呼吸困难，尤其是在运动或剧烈活动时。
4、吞咽困难：较大的喉乳头状瘤可能会干扰患者的吞咽功能，导致吞咽困难和疼痛。
5、喉痛：喉乳头状瘤刺激喉部组织，引起喉部疼痛的感觉。
3、孩子要怎么治疗？
复发性喉乳头瘤的症状包括声音嘶哑、气息声、偶发呼吸窘迫、间歇性呼吸道阻塞以及失声。体格检查通常显示多个疣状、息肉样生长物，覆盖在真声带、假声带、声门下区和气管表面。
少数存在侵袭性病变的年幼儿童可能需要气管切开以控制气道。但是，气管切开可能增加上气道乳头状瘤复发以及下气道新发乳头状瘤的风险。所以，对于病程侵袭性较弱的儿童的治疗通常为喉显微外科手术去除病灶，也就是喉镜手术。
大多数患儿在青春期前需要多次手术治疗，尤其是3岁前被诊断的患儿。一项对399例幼年发作型RRP儿童的回顾性研究发现，每例患儿平均每年手术4.4次。两次手术之间的时间间隔取决于个体患者的严重程度。
除了手术之外，还有一些试验性疗法，包括干扰素、光动力疗法、甲醇、阿昔洛韦、维生素A、脉冲染料激光治疗及其他疗法。
4、产前治疗或择期剖宫产能降低发病率吗？
目前，还没有研究评估产前治疗疣体对于防止病毒传播给胎儿的效果。因为治疗肉眼可见病变，也不太可能根除HPV病毒，尤其是位于阴道上段和宫颈管的病毒，所以，即使在治疗后仍有可能传播。
也有人提出，使用四价HPV疫苗以增强母体和胎儿免疫，并降低HPV的垂直传播率。不过，还没有充足的数据来支持这一理论上的作用。目前，HPV疫苗在妊娠女性中的应用尚未经批准或研究，我们目前并不建议这种做法。
早期的研究有信息提示，新生儿经过产道时发生了病毒侵染。新生儿鼻咽冲洗液的DNA分析显示：经阴道分娩的婴儿HPV检出率为36%，而经剖宫产分娩的婴儿HPV检出率为0。
图源：包图网
然而，因为该研究受限于样本量太小，这并不能作为剖宫产就可以降低胎儿感染的充足依据。 因为以前也有胎膜未破时行剖宫产的新生儿感染HPV的报道；无论分娩方式如何，都可在胎盘组织和脐血中检出HPV DNA，这提示产前就可能发生了垂直传播。此外，还有一项大型回顾性队列研究发现，剖宫产对新生儿感染率无保护性作用。
鉴于这些研究证据、剖宫产的潜在并发症以及尚未证实择期剖宫产能预防HPV传播这一事实，我们目前建议对于肛门生殖器疣女性，不应单纯为了预防HPV母婴垂直传播这一适应证而去做剖宫产。
不过，如果外阴疣或阴道疣长得比较大，堵塞了产道，那就需要行剖宫产术，因为在尝试阴道分娩的过程中病变可能被撕裂出血或导致难产
5、如何减少这种情况的发生？
对于HPV的传播，医生之前一直都有强调：预防大于治疗。 对于已经发现生殖道尖锐湿疣或者肛门疣的女性，最好可以在积极治疗之后怀孕分娩，尽量减少让胎儿暴露在病毒之下的可能性。
但是需要注意，我们所说的，是已经患有尖锐湿疣的女性，而并非HPV阳性的女性，毕竟单纯的携带状态和致病状态还是不一样的。尽量减少性伴侣的个数，同时坚持正确全程使用避孕套。
另外，不要听信朋友圈里那些卖私护产品的人的鬼话，告诉你HPV病毒能穿透避孕套，让你去买她家的产品来杀灭HPV。 套套阻隔的是体液，在体液没有办法穿透的情况下，HIV、HPV、梅毒等这些疾病的传播率都会大大降低。所以坚持用套才是最明智的做法。
有时候，一个事情的影响可能是长期的，一次疏忽带来的后悔和遗憾也可能是长期的，无论是大人得病，还是孩子受罪，都让人心痛。
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来源：第一儿科、海口博创综合医院、医儿保
来源：医丁点儿