摘要：感谢互联网，本以为「脖子上长包」是一件很小众的事情，上了个网才发现，这情况可太常见了。
感谢互联网，本以为「脖子上长包」是一件很小众的事情，上了个网才发现，这情况可太常见了。
这可是接近 1000 万个帖子啊！
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点进去一看，脖子上长了包的朋友心情各异，有惊讶的、疑惑的、担心的、担心的、担心的、担心的。
关键词：有救吗、慌……
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感受到了大家的恐慌，丁香医生赶紧去问了专家。（先透露一下：大部分情况下都不用太担心。）
这些「包」（或者称之为大疙瘩、肿块），看起来可能都差不多，小如黄豆，大如葡萄，颜色一般与皮肤无异。
但是根据位置、触感、伴随症状等线索，还是可以做出一些区分。
下面就一起来看看，脖子上的包，到底都是些啥？
最常见的情况：
颈部淋巴结肿大
这是网上大家提到最多的一种「包」，专家也确认了，它确实也是临床上最常见的情况。
人体总共有 500～600 个淋巴结，脖子上就分布着不少。
根据更具体的位置不同，还可以分为：颈外侧淋巴结、锁骨上淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结、喉前淋巴结、颈前淋巴结等。
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说得简单点，就是有的在脖子边上、有的接近耳朵、有的靠近锁骨……
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@合肥江诗丹顿 | 媛媛、@久曰廿三、@子衿 授权
颈部淋巴结肿大，大多数情况是周围有些炎症，比如中耳炎、牙龈炎、腮腺炎、扁桃体炎、咽炎等等。这些炎症一般在短时间内发生，也不太严重。
少数情况也可能是更严重的炎症，比如淋巴结核、淋巴结炎、猫抓病（通过被带菌的猫抓伤或咬伤而传播）等，或者淋巴瘤、甲状腺癌、鼻咽癌等肿瘤性疾病。
那么，如何区分自己是哪种情况呢？
如果「包」摸起来手感偏软韧，像鼻头的触感，且按压疼痛，基本就是周围部位的炎症了。根据病原体和感染程度不同，疼痛感也会有差异。
耳朵、咽喉、牙齿等离脖子比较近，都是常见的「罪魁祸首」。很多淋巴结肿大的人，都同时经历着这些部位的不适（耳朵疼、嗓子疼、牙疼、牙龈肿、刚拔完智齿等）。
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这种情况下，需要做的是解决对应部位的问题。感染或炎症消退了，耳朵、嗓子、牙不疼了，脖子上的包也自然会消下去的。
但是，如果你的「包」有以下特点，那就有可能是更严重的疾病，甚至肿瘤。请提高警惕，及时前往医院就诊：
🆘
➊ 越长越大，逐渐融合；
➋ 摸起来很硬且活动度差、无法推动；
➌ 按压时没有痛感；
➍ 形状很不规则。
此外，还可能伴有发热、盗汗、体重下降、不寻常的皮肤瘀斑瘀点等症状。
不过，恶性肿瘤是少数情况，炎症才是更常见的，相应的病好了之后就没事了。
就诊科室：
对应部位有炎症可以去对应科室，耳鼻喉科、口腔科等；有上面提到的异常情况去肿瘤外科或血液科。
如果在喉结下方位置
可能是甲状腺结节
如果你的「包」长在喉结下方的位置，那有可能要考虑甲状腺的问题了，比如甲状腺结节。
图片来源：站酷海洛
甲状腺结节非常常见，尤其是女性，男女发病率比例约为 1:3。
一般的小的甲状腺结节是摸不到的，通常是体检的时候查出来。
如果能摸到「包」，那可能是以下情况：
直径＞ 1 厘米（约黄豆大）；
位置表浅（靠近皮肤侧）；
较瘦、脖子细长的人。
不过不用太紧张，能摸出来不代表一定很严重。95% 的甲状腺结节都是良性的，对身体没有明显危害，就好像我们皮肤上的瘢痕或黑痣一样，不影响健康。
如果摸到的「包」硬硬的、且活动性较差，那就要注意了。
同时，如果有呼吸及吞咽困难、压气感、声音嘶哑等症状，尤其需要引起重视，及时去医院。
目前甲状腺结节最常用的筛查方法是彩超检查。彩超报告中，会标出甲状腺结节的分级。
图片来源：丁香医生设计团队
并不是存在恶性风险就需要手术。一般来说，只有存在以下情况时，才需要考虑手术：
良性结节直径超过 4 厘米以上；
甲状腺结节有高度恶性可能、持续在生长变大（通常需要穿刺确认）；
甲状腺结节已经压迫气管或食管，导致呼吸或吞咽困难。
而其它结节，通常密切观察、定期回访就可以了。具体是哪种情况，可以咨询医生获得更仔细的回答。
就诊科室：
甲状腺外科、内分泌科、普通外科、肿瘤外科。
除了淋巴结肿大和甲状腺结节之外，脖子上的「包」还有不少可能性。它们没有前两种情况那么常见，好在大部分都是良性的。
在此列举几种：
脂肪瘤
常见的皮肤良性肿瘤，质地柔软、一般无症状。可发生于任何有脂肪的部位，背部、颈部、肩部、胸腹壁及四肢近端（上臂、大腿、臀部）比较常见，通常无需处理，若影响活动可选择手术切除。
图片来源：站酷海洛
脂囊瘤
通常被称为「皮脂腺囊肿」，手感硬、可推动，一般无症状，但是容易发生感染。多发于头皮、面部、颈部等部位。如果症状严重或较大，可考虑手术切除。
（这位朋友就是皮脂腺囊肿，做了切除手术）
图片来源：🍠 网友 @宋阿茹i 授权
甲状舌骨囊肿
以 30 岁以下青少年为多见。囊肿多呈圆形，生长缓慢，一般无症状，以偶然发现为多。质地柔软，边界清楚，通常考虑切除。
（图里的这种属于是比较大的囊肿了）
图片来源：站酷海洛
另外，还存在神经鞘瘤，神经纤维瘤，鳃裂囊肿，淋巴管瘤，血管瘤等情况。
这些肿包大部分情况下是良性的，但也有可能是恶性的。一般来说，按压时无痛感、形状不规则、触感硬难推动、越长越大，可能是恶性的表现。
当然，还是需要给医生看，具体判断。
总结一下
这篇内容不是让大家自己给自己下诊断，而是让「突然长了个包」的朋友，了解一下有哪些可能性，别过于焦虑。
脖子上的「包」，最常见的情况就是淋巴结肿大，通常是耳朵、牙齿等发炎引起的，症状消除之后也会相应消除，无须担心；
如果长在喉结附近，可以考虑是甲状腺结节，需要及时去医院检查是良性还是恶性，进而判断需要观察还是进行手术；
其他无法确定的情况，或自己真的很难分辨到底是啥问题，那最靠谱的还是直接找医生看一下，更安心，也避免耽误治疗。
对了，做这篇内容浏览大家发的帖子时发现，很多长过包或者正在长包的朋友们会在评论区里分享自己的情况，互相答疑解惑。
欢迎大家也在这篇评论区里分享自己的经历，如果有图更是请大力甩出来。也许你的分享，也是一股可以帮助别人消除疑惑、减轻焦虑的力量～
本文审核专家
参考文献
[1] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学. 第 9 版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[2] 刘玉村，朱正纲. 外科学（普通外科分册）. 北京：人民卫生出版社，2015.
[3] 丁文龙，刘学政. 系统解剖学. 北京: 人民卫生出版社，2018.
策划制作
策划：橘子卡 | 监制：Feidi
封面图来源：站酷海洛
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来源：顶风喝水一点号
