摘要：张磊，32岁，南京某机关的公务员，单身，平时工作忙碌，生活规律，朋友圈里常晒健身照和加班夜宵。可最近三天，他却被一场“感冒”折磨得心神不宁：发烧38℃，咳嗽不止，流鼻涕，嗓子像被刀刮。他起初以为是普通感冒，吃了几天连花清瘟，烧却没退，咳嗽还加重了。他越想越怕，

张磊，32岁，南京某机关的公务员，单身，平时工作忙碌，生活规律，朋友圈里常晒健身照和加班夜宵。可最近三天，他却被一场“感冒”折磨得心神不宁：发烧38℃，咳嗽不止，流鼻涕，嗓子像被刀刮。他起初以为是普通感冒，吃了几天连花清瘟，烧却没退，咳嗽还加重了。他越想越怕，脑子里全是“新冠”的阴影。这天，他在网上搜症状，刷到一篇热文：“发烧咳嗽别拖，可能是肺炎甚至更严重！”文章说，持续高烧和咳嗽可能是肺部感染，拖延可能致命。张磊吓得心跳加速，赶紧跟母亲打电话：“妈，我烧了三天，咳得厉害，不会是新冠吧？我得去医院！”母亲急得声音都抖了，催他立刻去市人民医院。

在呼吸科门诊，接待张磊的是一位四十出头的女医生，姓王，戴一副金边眼镜，语气沉稳却透着关切。张磊一坐下，额头冒汗，语气急切：“王医生，我发烧三天，咳得胸口疼，吃了连花清瘟没用。我怕是新冠，或者肺出大问题！我还年轻，不想出事！”他声音带着颤，作为一个从没生过大病的年轻人，他最怕“新冠”或“肺病”毁了健康和未来。

王医生点点头，拿出一张病历本，边记边问：“张先生，别急，咱们一步步来。你发烧几天了？具体症状咋样？有没有头痛、肌肉酸痛？最近去过哪儿？接触过啥人？平时身体咋样？”张磊挠挠头，老实答道：发烧三天，38℃以上，咳嗽加重，流鼻涕，嗓子痛，无头痛，肌肉有点酸，居家隔离没出门，平时身体好，偶尔健身，最近一个月没去过高风险地区。

王医生语气温和却严肃：“张先生，你的症状可能是肺部感染，但得排除新冠和其他疾病。咱们先做核酸检测、肺部CT和血常规，摸清底细。”她安排了新冠核酸检测、胸部CT、血常规、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）检查，还叮嘱张磊戴好口罩，注意休息。她特别说：“检查结果出来前，别自己乱吃药。网上那些‘感冒吃消炎药’的说法，不靠谱。”张磊点点头，心里却像压了块石头，脑子里全是“新冠”“肺炎”的阴影。

当天下午，核酸结果阴性，张磊松了口气，但王医生仍谨慎：“阴性是好消息，但假阴性可能存在。你的CT和血常规结果得看看。”她翻开CT报告，眉头紧锁：双肺弥漫性毛玻璃样阴影，伴湿啰音，提示严重肺炎。血常规显示白细胞偏低，血红蛋白略低，CRP和PCT升高，提示感染，但白细胞下降不符合典型新冠特征。

张磊一听“严重肺炎”，脸都白了：“王医生，肺炎严重吗？我会不会是新冠？还是别的病？我还想多活几年！”他声音发抖，想到母亲担忧的眼神，心像被针扎。

王医生安慰道：“别慌，肺炎常见，治得好。你的白细胞低有点奇怪，新冠可能性低，但得再做一次核酸，排除其他感染。”她安排第二次核酸检测、细菌培养、结核分枝杆菌（TB）检查，并决定住院观察。她叮嘱：“住院后咱们会给你消炎药和支持治疗，别担心。”

当晚，张磊办理住院手续，住进隔离病房。护士小李，一位二十多岁的姑娘，动作麻利，语气温和：“张先生，我帮你量体温、挂液体，放松点，医生会查清病因。”张磊红着脸点点头，强挤出笑容：“谢谢护士，我就是怕新冠，拖累家人。”

第二天，王医生和呼吸科主任周教授查房。张磊第二次核酸仍是阴性，结核检查（PPD）阴性，排除肺结核。周教授翻看CT和血常规，皱眉道：“白细胞低，进展快，不像普通肺炎。查过免疫四项了吗？”

王医生一愣，看向管床医生小赵，一个三十出头的住院医。小赵脸红了，低声道：“那天病人多，忘了开免疫四项……”王医生瞪了他一眼，语气严肃：“免疫四项是住院必查！赶紧补上！”小赵赶紧安排护士抽血，送检乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病（HIV）四项。

周教授走到张磊床边，仔细检查，发现他口腔有多个溃疡，边缘红肿。他问：“这些溃疡多久了？”张磊挠头：“一两周吧，一直没好。”周教授眼神一沉，又问：“最近一次性生活是啥时候？有无防护？”

张磊愣了，脸红得像番茄：“这……一个多月前吧，网上认识的，没用套，她说没事。”周教授点点头，语气平静：“别隐瞒，这对诊断很重要。”他拉上王医生，径直走向血液科。

血液科化验结果很快出来：HIV抗体阳性。张磊确诊艾滋病（HIV感染）。周教授脸色铁青，找到小赵，语气严厉：“你怎么搞的？免疫四项是基本检查！HIV阳性病人住院三天，你没查，害得医护暴露风险！万一职业暴露，谁负责？”小赵低头不语，脸白得像纸。王医生也心有余悸：“我疏忽了，没及时复核检查单，幸好没出大事。”

王医生回到病房，把结果告诉张磊。她语气沉重：“张先生，你的肺炎是HIV引起的，免疫力下降导致感染加重。咱们会把你转到传染病医院，那里有专业治疗。”张磊呆住了，声音颤抖：“艾滋病？我咋可能得这个？我不信！”他眼眶红了，双手捂脸，崩溃大哭。

王医生握住他的手，语气坚定：“张先生，我知道这很难接受，但现在发现能救命。传染病医院会给你抗病毒治疗，控制病情。你还年轻，能活得好。”张磊哽咽：“我妈还等着我结婚，我咋跟她说……”王医生轻拍他的肩：“一步步来，咱们先治病。你妈更希望你健康。”

当天下午，张磊转到南京市传染病医院。传染病科的李医生接诊，安排抗HIV治疗（高效抗逆转录病毒疗法，HAART），并继续抗感染治疗。住院一周后，张磊的烧退了，咳嗽减轻，口腔溃疡开始愈合。李医生鼓励他：“你的CD4细胞计数偏低，但治疗及时，免疫能恢复。坚持吃药，能正常生活。”

张磊渐渐接受现实，开始在病友群交流，了解HIV管理。“王医生，谢谢您查清我的病。我现在吃药，精神好多了。以后一定洁身自爱。”王医生回复：“张先生，你很勇敢。好好治，未来还长！”

王医生和团队按职业暴露流程，服用了28天的HIV阻断药，定期检测，幸无感染。小赵在科室会上检讨：“我疏忽了免疫四项，差点害了同事和患者。我会牢记教训。”周教授语重心长：“医生不能有侥幸心理，免疫四项是防线，漏查就是失职。”

王医生也在日记里写道：“张磊的病例让我警醒，医生的疏忽可能致命。患者的勇气和信任，是我们最大的动力。”

王医生结合张磊的病例，详细讲解了免疫四项的重要性和HIV的防治，语言通俗，像在讲一个关于健康的探秘故事。

1. 免疫四项是啥？为啥不能漏？

“张先生，你的HIV漏查，提醒我们免疫四项多关键。”王医生拿出一张化验单，“免疫四项是查乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病（HIV）的血清学检测，住院必查。《中华传染病杂志》2021年指南显示，免疫四项筛查能发现90%的传染病患者。”

“漏查后果严重。”王医生语气严肃，“HIV患者免疫低，易得重症肺炎或癌症。《柳叶刀》2021年数据，全球3700万HIV感染者，20%不知情。医护若暴露，感染风险达0.3%（《美国感染控制杂志》2021年）。你的病例，幸好及时发现。”

2. HIV的“隐秘面纱”：初期像感冒

“HIV初期像感冒，容易被忽视。”王医生翻出一张病毒进程图，“感染2-4周后，70%患者有发烧、咳嗽、溃疡等‘血清病’症状，持续1-2周。《中华艾滋病杂志》2021年研究显示，80%的患者误以为是感冒。你的发烧和溃疡，就是信号。”

“潜伏期可达数年。”王医生说，“HIV破坏CD4细胞，免疫崩溃后，肺炎、结核、癌症高发。《美国医学会杂志》2021年数据，晚期HIV患者，50%死于感染。你的肺炎是免疫低的后果，发现早是救命。”

3. HIV的传播：高危行为是主因

“张先生，你的HIV来自不安全性行为。”王医生语气谨慎，“HIV主要通过3种途径传播：

“你的病例提醒大家，网上约会要谨慎。”王医生说，“戴套降低99%的感染风险（《美国性病研究杂志》2021年）。”

4. HIV的防治：4大金钥匙

“张先生，HIV能控，活得长。”王医生语气坚定，“记住4个金钥匙：

世界卫生组织（WHO）的HIV防治指南建议，综合管理可将HIV传播风险降低90%。《中华艾滋病杂志》2021年报告，规范治疗的HIV患者，80%能控制病毒载量至检测不到。

“你的HIV能控，32岁还年轻。”王医生说，“治好病，未来你都能跑马拉松！”

张磊出院后，定期复查，CD4细胞计数升至400（正常200-1200），病毒载量检测不到。他开始健身，戒掉夜生活，母亲也渐渐接受现实，陪他看病。他在病友群分享：“HIV不是绝症，我现在工作生活都正常。谢谢王医生让我重生。”

王医生常拿张磊的故事鼓励患者：“HIV不可怕，可怕的是不查不治。免疫四项是救命网，漏不得。”她感慨：“医生的职责是查病，患者的信任是最大的回报。”

张磊的故事，像一面镜子，映照出免疫四项的至关重要和HIV的隐秘危害。发烧、咳嗽、溃疡，这些“感冒”症状可能是致命信号，忽视它们，可能让病情失控。及时检测、规范治疗、安全行为，是健康的防线。

根据世界卫生组织（WHO）的HIV防治报告，全球90%的HIV患者若及时治疗，能正常生活。《中华传染病杂志》2021年指出，免疫四项筛查可将医护暴露风险降低95%。

来源：健康日知一点号