摘要：梅毒是一种由苍白螺旋体（Treponema pallidum，简称TP）引起的慢性、系统性性传播疾病，具有复杂的发展过程。梅毒不仅影响个体健康，也是导致婴儿死亡和先天缺陷的重要原因之一。

hey,小伙伴们

今天我们来聊聊一个可能让你陌生

但又不得不重视的话题——“梅毒”

梅毒是一种由苍白螺旋体（Treponema pallidum，简称TP）引起的慢性、系统性性传播疾病，具有复杂的发展过程。梅毒不仅影响个体健康，也是导致婴儿死亡和先天缺陷的重要原因之一。

世界卫生组织2021年报告

全球每年约有数百万例新发梅毒病例，尤其在资源有限的国家和地区构成了重大公共卫生挑战。历史上，梅毒自15世纪被首次记录以来，一直对人类社会造成深远影响，至今仍是全球健康关注的重点。

梅毒主要通过破溃皮肤或黏膜接触感染者的梅毒病变部位传播，最常见的是通过性行为。未经治疗的梅毒孕妇可以通过胎盘传染给胎儿，导致先天性梅毒；共用针头注射毒品或接受未经筛查的血液输注也可能发生传播。

1一期梅毒

初次感染后2-4周内出现硬下疳（chancre），一种无痛溃疡，通常位于感染入口处，持续3-4周不等。

2二期梅毒

大约在初次感染后的9-12周内发生，表现为全身症状如皮疹、发热等，伴有粘膜损害和其他器官系统的异常，持续数周至数月。

3三期梅毒（晚期）

可在初次感染多年后显现，涉及心脏、血管、神经系统等，造成不可逆损伤，症状可能在感染后数年至数十年间缓慢进展。

早期诊断对于防止梅毒进展至关重要。及时治疗可阻止疾病发展，减少并发症，并中断传播链。因此，对有风险的人群或出现疑似症状者进行筛查是必要的。

常用的梅毒血清学测试分为两类

通常结合使用以确保准确诊断

1. 非特异性抗体检测

适用于初步筛查。

优点：操作简便、成本低、快速出结果；

缺点：但可能会产生假阳性结果，不能单独用于确诊。

01TRUST 特点

广泛用于筛查和疗效观察。

优点：操作简单、成本低廉，适合大规模人群筛查。

缺点：可能出现假阳性，尤其是在其他炎症或自身免疫性疾病时。

02滴度测定

滴度以“1:n”表示，反映血液中非特异性抗体的数量，较高的滴度（如≥1:8）提示活动性感染。滴度变化有助于评估病情状态、监测疗效及指导随访。

03评估活动性

高滴度提示活动性感染；低滴度可能是既往感染或治疗后的表现。

监测疗效：治疗过程中，滴度下降表明有效；不变或上升需重新评估方案。

指导随访：持续高滴度或反弹提示治疗失败或复发的风险。

2. 特异性抗体检测

针对梅毒螺旋体抗原的特异性抗体，具有高敏感性和特异性，主要用于确认诊断。即使治愈后也可能持续阳性，适合用作既往感染指标。

医生会根据患者的临床表现、风险因素和个人史选择合适的检测方法组合。初次筛查常使用RPR、VDRL或TRUST，若初筛结果为阳性，则进一步用TPPA或ELISA确认诊断。滴度测定用于评估当前病情和跟踪治疗效果。

案例分析

案例 1：初次诊断

张先生，35岁，是一名出租车司机，因生殖器溃疡就医。医生先进行TRUST初步筛查，滴度1:64，提示活动性感染；再行TPPA检测呈阳性，确诊一期梅毒。张先生接受了青霉素治疗，并在接下来的2-3年内进行了多次随访，每次随访都按照预定的时间表进行，以确保治疗的有效性。医生还向他提供了详细的患者教育，告知如何预防再次感染，并安排了定期检查。

案例 2：治疗后随访

李女士，22岁，一年前确诊二期梅毒并完成青霉素疗程。近期随访中，TRUST滴度从1:128降至1:4，TPPA仍阳性，表明治疗有效但有既往感染史。医生建议她继续观察并保持安全性行为预防再感染，同时安排了后续的定期检查，并向李女士详细说明了维持长期健康的策略。医生还鼓励她参与当地的性健康教育项目，作为公众教育的一部分。

梅毒的预防措施

1.安全性行为

正确使用安全套可以大幅降低性传播的风险。社会应积极推广使用安全套的文化，并提供必要的支持和资源。

2.减少性伴侣数量

保持单一且相互忠诚的性关系有助于降低感染风险。

3.定期检查

高危人群应根据医生建议频繁地进行梅毒及其他性传播疾病的筛查。早筛查可提高治愈率、减少并发症。

4.教育与宣传

加强梅毒防治知识宣传教育，提升公众知晓率与自我保护意识。政府和社会组织应当合作开展广泛的性健康教育项目，如举办讲座、分发宣传资料等。

5.及时治疗

一旦确诊，应立即开始适当的治疗方案，以防止并发症并阻止进一步传播。此外，社区应提供免费筛查服务和支持系统，如心理咨询，帮助患者更好地管理疾病。

/健康科普

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来源：只喝七喜的猫