纪实:国医大师路志正：最佳的养胃方法不是戒辣、戒酒，而是这3点

摘要：1920冬，路志正出生于河北藁城北洼村一个中医世家，自幼耳濡目染，熟悉药香诊语。年少时便随伯父行医于乡间，亲历过中医治病救人的神奇，也在一次次临危抢救中立下了“学医济世”的坚定志向。

1920冬，路志正出生于河北藁城北洼村一个中医世家，自幼耳濡目染，熟悉药香诊语。年少时便随伯父行医于乡间，亲历过中医治病救人的神奇，也在一次次临危抢救中立下了“学医济世”的坚定志向。

1954年，石家庄爆发乙脑疫情，病情急、传播快，医疗手段紧缺，众多医者束手无策。当时34岁的路志正支持同行郭可明大胆应用白虎汤清热解毒，并主动承担病例收集工作。他冒雨走访各村寨，整理出200余份治疗有效的典型案例，最终推动白虎汤方案获卫生部认可。

在随访这些患者的过程中，路志正敏锐地发现，大多数重症病例在热象平退后仍长期出现腹胀、食欲差、大便溏薄等症，明显与“湿困脾土”相符。于是，路志正由此提出“疫病之后调脾胃”的治疗理念，开启了他一生对脾胃学说的深入研究。

1973年，路志正调入北京广安门医院，面对当时以西医为主导的胃病治疗现状，他坚信中医在此领域大有可为。他最初接手的是一位患有中度萎缩性胃炎、伴有肠化生的患者，病人辗转多地求医未果，痛苦异常。

经过仔细望闻问切，路志正指出：“此非单纯胃疾，而是中焦虚寒之本。”他据症拟方，以理中汤为基础，加用石见穿、八月札以温中通络，三月后患者复查，胃镜显示肠化生显著减轻，数月后完全消退。这一病例被收录进《中医内科急症》，在当时引起广泛关注，成为中医介入慢性胃病治疗的一个里程碑。

随着研究的深入，路志正提出，脾胃不仅是“气血生化之源”，更是现代疾病中最易被忽略的根本所在。他指出，现代人饮食失节、久坐少动、情志不畅、久病缠绵，极易损伤脾胃气机。路志正曾比喻：“脾胃如农田，肥沃则百谷生，若滥用苦寒之药，犹如重施化肥，非但无益，反致板结。”

有一次，一位企业家因胃痛频繁就诊，经西医确诊为幽门螺杆菌感染，服用多轮抗生素后反而体质日益虚弱，伴随失眠、乏力、食欲下降。路志正诊断后指出：“此为正虚为主，兼有湿浊困脾，宜补中兼化。”他开方以藿香、砂仁芳香化浊，佐以黄芪、白术以培土生金，调理半年后，患者不仅菌群检测转阴，失眠等全身症状也随之消解。

在数十年的临床探索中，路志正总结出治疗慢性胃病的“通化渗三法”：通，用苏梗、厚朴花宣畅气机，舒解郁结；化，以苍术、半夏燥湿运脾，化解内停；渗，选茯苓、薏苡仁利湿排浊，疏通内阻。该理论体系将中医对“湿”的辨治体系推向更高层次，并被纳入国家973计划研究课题，其所带领团队治疗慢性胃炎的有效率高达89%，显著高于同期常规治疗水平。

而在用药方面，路志正强调“药简而效专”，反对“堆砌式开方”。他曾批评某些中医滥用“驴马方”：“七八十味药堆一锅，驴马吃了也受不了！”有一次，路志正接诊一名术后体虚的胃癌患者，西医给予大量营养输液仍不见好转。他反而简用五爪龙、太子参补中益气，佐以石见穿清解余毒，患者三月后面色红润、体力恢复，癌胚抗原指标由8.46降至3.0，疗效显著。

即便年逾九旬，路志正仍坚持出诊，亲自查房改方。一次，他见年轻医生开出二十味药，他却笑着提笔删减至九味：“药如军队，兵贵精而不贵多。”路志正常对弟子说：“调理胃病，需持中央，运四旁，要像打理花园——松土健脾，施肥益气，除虫化湿，条理有序。”

即使在生命的最后几年，路志正仍坚持修订《中医湿病证治学》，梳理自己数十年对脾胃与湿病交互机制的理解。他常说：“中医的魂，不在对抗，而在调和，胃病尤其如此。”

如今，路志正早已被誉为中医脾胃学界的一代宗师，更是无数后辈眼中“活着的经典”。从河北乡间跟随伯父熬药救人，到构建起以“脾胃为气机枢纽”的理论体系，他始终立足临床，深入一线，扎根方寸之间，躬身实践七十余载，既守传统之正脉，又开中医之新篇。

在无数临床实践中，路志正深刻意识到：胃病并非仅是一个器官的问题，而是全身气机、饮食起居、情志内伤等因素交织下的综合表现。尤其在现代社会，饮食失节、情志内郁、久坐不动、药物干扰等因素层出不穷，使得“脾胃为病”成为临床常见又最易被误治的领域。

路志正提出：“慢性胃病不是‘吃点药就好’，而是一个需要全身调理、长期守护的过程。中医看胃病，不止看胃，而是看气机的运行是否通畅，看运化的系统是否协调，看人这个整体是否平衡。”

在一次在医院公开授课时，一位年轻医生提问：“路老，您治疗慢性胃炎、反流、功能性消化不良的经验这么丰富，能不能总结一些简单易学的养胃方法？”

面对台下渴望的目光，路志正微微一笑，大大方方地说道：“其实很多人以为，养胃就是要清淡饮食、戒辛辣、油腻食物、戒烟戒酒。但其实，做到这些还远远不够。我常跟病人说，除了这三样，还有三件‘不起眼却关键’的小事，只要做到，胃病自然就会以最快的速度恢复，而且不会反复发作。只要坚持一段时间，每个人都能看到效果...”

第一件事，是情绪压抑、心事憋在心里。中医认为，情志内伤是胃病的重要诱因。尤其是“肝郁犯胃”最为常见。现代生活节奏快，压力大，很多人习惯了将委屈、生气、烦恼压在心里，不发泄、不表达。长期如此，肝气郁结，气机不畅，容易影响脾胃的运化功能，导致胃胀、嗳气、食欲减退，甚至出现胃痛、反酸、恶心等症状。

中医讲“百病生于气”，胃病更是气郁首当其冲。情绪上的压抑就像一块大石头压在胃上，使胃本该舒展、升降有序的功能被打乱，久而久之，气滞血瘀、湿阻痰凝，各类胃病也就接踵而至。因此，养胃的第一步，不是改变吃饭方式，而是要学会“释怀”。保持情绪平稳、遇事不钻牛角尖、适度倾诉压力，才是打好养胃基础的关键。

第二件事，是饮食不规律，三餐无常、饥饱无度。很多人以为吃点“清淡”的就能养胃，却忽视了吃饭的节奏比内容更重要。中医强调“脾胃喜温喜润、恶寒恶滞”，更讲究“饮食有时”。现在不少人为了赶时间，经常不吃早餐，或者早饭凑合、午饭将就、晚饭暴食，甚至通宵不吃、早晨暴补，还有人一整天吃一顿，却顿顿吃到撑，这些都在无形中伤害着胃气。

脾胃的运化能力是有节律的，到了该消化的时候不吃东西，脾气空转；不该进食时暴饮暴食，又让脾胃超负荷运转，久而久之，胃气大伤，导致虚弱、胀满、食欲不振。养胃必须规律三餐，最好定时定量，八分饱为宜，不吃冷食、不空腹饮茶、不边吃边工作，让脾胃“按部就班”地完成消化任务，胃气自然充盈，疾病也就难以入侵。

第三件事，是久坐不动，缺乏运动。很多人不明白，养胃和“动”之间的关系有多紧密。中医讲“动则生阳，动则气行”。胃的运化功能，依赖脾胃之气的推动，而脾胃之气的运行，又需要全身气血通畅作为基础。现代人久坐办公、下班宅家、长期缺乏运动，导致气机壅滞、血脉不畅，消化功能自然下降。

很多慢性胃病患者，会发现一个共同点：只要保持适度运动，比如饭后散步三十分钟，或者每天快走半小时，胃胀、反酸、食欲差的症状都会明显改善。这是因为运动促进了气血流通，帮助脾胃完成运化，减少湿浊积聚。适度活动还能缓解压力、释放情绪，一举多得。相比之下，那些整天坐着、懒得动的人，即使饮食再健康，也很难真正养好胃。