摘要：来自四川攀枝花的李良是一家小吃店的老板，小吃店的生意特别好，他总是忙得脚不沾地的。从早上六点出门，经常要忙到晚上九十点才能回家。而每当困了或者是疲惫不堪的时候，他总爱给自己来上一根烟提神，慢慢的，他的烟瘾也越来越大，从最开始的一天一两根，到现在的烟不离手，一天

来自四川攀枝花的李良是一家小吃店的老板，小吃店的生意特别好，他总是忙得脚不沾地的。从早上六点出门，经常要忙到晚上九十点才能回家。而每当困了或者是疲惫不堪的时候，他总爱给自己来上一根烟提神，慢慢的，他的烟瘾也越来越大，从最开始的一天一两根，到现在的烟不离手，一天甚至能抽到两包烟，身体也逐渐亮起了红灯……

2016年5月16日早上，李良正在店内收拾卫生，突然他感觉自己的胸口有些闷闷的，像是有什么重物压在了她的胸膛上，他赶紧坐下，并且揉了揉胸口，这不揉还好，一揉胸口竟然出现了一阵刺痛，像是有一根针插进了他的心脏，并且伴随着呼吸疼痛还在不断加剧，甚至开始放射到背部，李良赶紧喝了两口水，不断地深呼吸，10分钟后，这股疼痛才慢慢开始消散。

随后的一周内，李良总是频繁的开始胸闷，呼吸也有些不顺畅，妻子好几次都劝他去医院看看，他却不是嫌麻烦就是怕浪费钱，一直拖着不愿意去医院好好检查一下。直到6月14日中午，李良刚吃完饭，准备躺着休息一会，但是还没躺平，一股突如其来的恶心感便从胃部涌了上来，好像有一只无形的手在胃里疯狂的搅动，他赶紧站起来，不停地揉着肚子，但是并没有什么效果。

3分钟后，胃里的食物开始疯狂地往口腔涌来，李良心里暗道一声不好，捂着嘴快步往卫生间走去，只听见哇的一声，李良中午吃进去的食物被原封不动的吐了出来，还混着绿色的胆汁和透明的胃液。吐完后，还没等李良放松下来，头部便传来一阵剧烈的疼痛，像是有无数根针，疯狂的向他的头皮扎来，他双手紧紧的按住头部，靠在厕所门口，想要缓解这股疼痛，但是很快，随着疼痛一波接着一波的袭来，李良连站稳都开始变得困难，脸上也开始出现细密的汗珠，李良妻子见状被吓了一大跳，连忙拨打了急救电话。

到了医院后，医生立即给李良进行了补液止痛等急救治疗，还给李良测量了生命体征，发现他的血压已经达到了189/116mmHg，要知道正常人的水平呆在140/90mmHg以下，而李良已经达到了三级高血压的水平。随后医生给他开了心电图和心脏彩超等检查，结果显示：心电图显示P波和QRS波群频率增加；心脏超声则提示左心室肥厚。综合所有的检查结果来看，李良最终诊断为高血压。医生便给李良开了缬沙坦降血压，并叮嘱他一定要按时吃药，也要开始锻炼了。

看到这个结果，李良才开始意识到问题的严重性，对面医生的话，他连连点头，表示自己一定会做到的。回到家后，李良在妻子的监督下，不仅每天都会按时吃药，而且还会抽出时间来进行锻炼，饭后也不再总是坐着，而且会跟妻子出去散散步，跳跳广场舞。最主要是，李良还开始戒烟了，虽然很困难，但是为了自己的身体健康，他还是咬咬牙坚持下来了。

李良也养成了每天检测血压的好习惯，早上起来后第一件事就是测量自己的血压。到了8月，李良发现自己的血压已经逐步稳定在了145/92mmHg，虽然还没有恢复到正常，但李良相信，只要自己一直坚持吃药，保持良好的生活习惯，血压迟早有一天会恢复到正常的。却没想到，一年后的一次意外打破了这美好的一切……

进入2017年5月以来，李良发现自己总是格外疲乏，每天晚上即使很早就睡了，第二天早上仍旧像睡不醒一样，而且白天在店里还总是会打瞌睡，四肢也软绵绵的，提不上力气。李良以为是进入夏天了，天气炎热的缘故，便没有多想。

5月19日起床，李良发现自己的眼睑有些肿，像是充了气一般，李良刚开始没有在意，直到去到了店里，这股水肿逐渐开始蔓延，先是颜面部开始肿胀，紧接着手臂双脚都开始肿起来了，而且小腿皮肤开始变得光亮，按下去还会出现一个一个的小坑，久久不能恢复。李良这才开始意识到有些不对劲，连忙打车去了医院。

在车上，李良就开始不自觉的有些头昏脑涨了，他感觉整个世界都开始旋转起来，渐渐的李良的眼睛开始模糊，仿佛下一秒就要合上一样。出租车司机见状，立即大声的呼喊李良，李良想回应，但是嘴巴里却发不出来任何声音，耳边只剩下自己沉重的呼吸声，不一会儿，整个世界都安静了，他也陷入了无边的黑暗之中。

到了医院后，医生立即给予补液止痛等应急治疗，随后给他开了血常规、电解质、肾功能等一系列常规检查，结果显示：血常规检查结果显示5×10¹²/L，血红蛋白为140g/L；均高于正常值；而电解质检查结果显示血清钾浓度为6.5mmol/L；肾功能显示尿素氮（BUN）为8.7mmol/L。综合所有检查结果，李良被确诊为了肾衰竭。

听到这个结果的李良愣在了病床上，好半天才声音颤抖的问道：“医生，我不就是血压高一点吗，怎么还会肾衰竭呢？你们是不是拿错了报告啊。我自从确诊高血压以来，每天都按时吃药，吃的也很清淡，每天还会运动，也不抽烟了，难道我的身体不应该越来越好吗，怎么可能还会得肾衰竭呢？”

听到李良的话，医生下意识的问道，你是不是没有按规定服药啊？可是李良随即否认了这个说法，说自己不仅每天都会定好闹钟服药，而且每次复查的时候都会按照医生的指示调整用药的剂量。李良的回答让医生不禁开始疑惑起来，如果按照李良的说法，他一直保持着良好的生活习惯，病历上显示他也没有肾病家族病史，那他的肾衰竭是从哪里来的呢？为了搞清楚这个问题，医生再次详细的询问了李良的生活习惯，终于10分钟后，医生发现了问题的根源所在。

医生摇着头叹息着说道：“真的是无知啊，虽然你每天按时吃药，也保持着良好的生活习惯，比大部分的病人都要做得好，但是你在生活中，却忽略了这三个细节，这才是导致你患上肾衰竭的元凶啊临床上很多患者都是像你一样，对这三个细节掉以轻心，最终导致肝肾功能的损伤，甚至有的还只能听天由命了！”

很多高血压患者都知道，要按时服药、合理饮食、坚持锻炼，但真正做到“安全用药”的人，却并不多。李良在确诊高血压后，每天按时服用缬沙坦，饮食清淡，还开始戒烟健身，日子一天天向好发展，直到一年后突发水肿、昏迷，被确诊为肾衰竭。这一切的源头，并非他的用药不规律，而是他忽略了三个在日常中极容易被忽视的细节。

第一个细节：未监测电解质水平，忽视高钾风险

缬沙坦作为一种血管紧张素II受体拮抗剂，除了降压外，还具有保钾作用。也就是说，它会减少钾的排出，提高体内钾的浓度。如果患者本身肾功能已经开始轻微受损，再叠加高钾血症的风险，就可能导致血钾逐渐升高，而李良从未在服药期间主动检测过电解质变化。

事实上，高钾血症的初期症状非常隐匿，容易与“疲惫”“乏力”混淆，等到患者出现恶心、呕吐、意识模糊、甚至昏迷时，往往已经进入了高危阶段。李良的血钾已经高达6.5mmol/L，远超正常值，这不仅增加了心律失常的风险，也直接加重了肾脏的代谢负担，成为他肾衰竭的重要推手。

第二个细节：未留意合并用药对肾脏的负担

像李良这样患有高血压的人，在服药期间可能还会搭配一些其他药物，比如止痛药、降脂药或保健品。李良有时为了缓解工作后的肌肉酸痛，会服用一些非甾体抗炎药（NSAIDs），比如布洛芬或双氯芬酸，这类药物虽然见效快，但对肾脏的影响极大。如果同时使用缬沙坦，就容易形成“肾脏三联打击”——利尿剂、NSAIDs、RAAS系统拮抗剂（如缬沙坦）三者叠加，直接影响肾小球的灌注和滤过，导致肾功能迅速恶化。

第三个细节：未注意水分摄入与排尿变化

缬沙坦虽能有效控制血压，但它本身不具有强利尿作用，需要患者通过自身的代谢来维持体液平衡。李良在服药期间因为工作忙碌，常常忽略喝水，有时候忙起来一整天都不上厕所，排尿量逐渐减少，颜色也越来越深。他却一直认为这只是“天热出汗多”的表现，完全没想到这其实是肾脏求救的信号。

肾脏在缬沙坦干预下需要更多的代谢支持，而如果水分摄入不足，毒素无法顺利排出，就会形成内毒素蓄积，加速肾小管的损伤。当李良出现水肿、困倦、头晕时，肾脏其实早已处于代偿极限边缘。

内容资料来源：

[1]赵希军,张方霞,王新霞,等.极小剂量滴定沙库巴曲缬沙坦治疗心衰合并低血压的有效性和安全性[J].西部医学.

[2]洪秀清,邱春凤.美托洛尔结合缬沙坦氨氯地平片对高血压病患者血压指标的影响[J].中国医药指南.

[3]高广雷,刘媛媛,孟令光.苯磺酸氨氯地平与缬沙坦共治对老年高血压患者血压水平及肾功能的影响分析[J].系统医学.

（《回顾：四川男子吃缬沙坦降血压，1年后体检，医生惊讶：你干啥了

》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：向日葵