摘要：可问题来了，这些药虽然便宜，但真的适合每一个人吗？哪些人用了反而可能“伤身”呢？是不是“老药”就意味着“落伍”？今天，作为一名在临床一线工作超过15年的药师，我就带大家逐一揭开它们的“真面目”。

一说到高血压，很多人第一反应就是“年纪大了正常”，但你知道吗？我国高血压患者已超过2.7亿，真正控制达标的却不到三分之一。

其实，控制血压并不一定需要昂贵的进口药。有三种药，价格亲民，疗效确切，副作用也较少，堪称“平民战士”：氢氯噻嗪、贝那普利和硝苯地平缓释片。

可问题来了，这些药虽然便宜，但真的适合每一个人吗？哪些人用了反而可能“伤身”呢？是不是“老药”就意味着“落伍”？今天，作为一名在临床一线工作超过15年的药师，我就带大家逐一揭开它们的“真面目”。

先从氢氯噻嗪说起，它是一种典型的利尿剂，作用原理简单直接——通过排钠排水减少血容量，从而降低血压。听起来很直白，但效果却不容小觑。

《中国高血压防治指南（2020年修订版）》明确推荐它作为一线降压药，尤其适用于轻中度高血压患者。更重要的是，它价格便宜，一片才几分钱，是很多社区医院的“常备神器”。

不过，这种药虽好，但长期使用可能引起低钾血症、高尿酸血症，甚至诱发痛风，特别是老年人或肾功能减退者，更要小心。

再来说说贝那普利，它属于ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂），主要通过抑制血管收缩物质的生成来降压。它不仅有降压作用，更有明显的心肾保护效应，特别适用于伴有糖尿病或蛋白尿的患者。许多临床研究表明，使用贝那普利可显著延缓糖尿病肾病的进展。

比如《新英格兰医学杂志》曾刊登一项研究，证实ACEI药物可将糖尿病肾病进展风险降低27%。但要注意，贝那普利常见副作用是干咳，约有5%～20%的患者会出现，如果咳得实在难受，可以改用ARBs类药物。

硝苯地平缓释片，即“拜新同”，是钙通道阻滞剂类（CCB）药物中的代表，它通过扩张血管平滑肌来降低血压。与传统的速释硝苯地平不同，缓释制剂能避免血压“忽高忽低”的波动，更适合长期控制。

《中国高血压患者用药大数据分析报告（2023）》显示，硝苯地平缓释片是我国处方率最高的降压药之一，特别适用于老年人和单纯收缩期高血压患者。但它也有“副作用”，比如面部潮红、踝部水肿等，尤其在夏季，患者更容易抱怨“腿肿得穿不下鞋”。

很多患者以为，降压药就是“血压高了就吃、低了就停”，这是极大的误区。高血压是慢性病，血压一旦控制达标，不代表病就好了，擅自停药反而更危险。

我曾遇到一位70岁的老奶奶，自觉血压正常就停药，结果两个月后突发脑出血，最终遗憾离世。这个案例让我深刻体会到，药不是吃一阵子，而是要坚持终身管理，尤其是高血压这种“隐形杀手”。

还有人担心“药吃多了伤肝肾”，其实这是对现代药物安全性的误解。国家药监局对所有上市药品都有严格的安全监控，只要按医生指导使用，定期监测肝肾功能，基本不会造成实质性损伤。

反而是因噎废食、不规律用药，才真正对身体构成威胁。我们药师最常说的一句话就是：“药物风险不是绝对的，而是可控的。”

在门诊中，我经常提醒患者：降压药虽然便宜好用，但也不能“随便乱吃”。不同类型的药物适用于不同类型的高血压，比如利尿剂适合水钠潴留明显者，CCB适合老年人，ACEI更适合伴有心衰或糖尿病的人群。

这不是“哪个便宜吃哪个”，而是“对症下药，精准匹配”。所以，个体化用药才是降压的关键。

除了吃药，很多人忽略了生活方式干预。我常说，“降压靠三分药，七分靠生活”。饮食方面，建议采用DASH饮食模式——多吃蔬菜、水果、低脂乳制品，少油少盐，控制每日钠摄入不超过5克。

运动方面，推荐每周5天、每次30分钟的中等强度有氧运动，比如快走、骑车、游泳等。如果能同时控制体重、戒烟限酒，那对血压的帮助远远超过药物本身。

临床经验告诉我，患者最怕的不是吃药，而是不懂药。所以我认为，药师的职责不仅是发药，更是科普。比如，有些人认为吃降压药后头晕是“药太猛”，其实是血压刚降下来身体还没适应，慢慢调整剂量就好。

还有人看到药品说明书上的“副作用一大堆”就不敢吃，这也是对药品说明书的误读。说明书只是列出所有可能出现的反应，并不代表一定会发生，真正的风险要结合个体情况综合评估。

说到底，便宜的药未必差，贵的药也未必就适合你。关键是科学评估、合理选择、长期坚持。作为一名药师，我最希望的是，每一位患者都能成为自己健康的“首席管理者”，而不是“盲目跟风的用药者”。

你是否愿意，从今天开始，重新认识这些被你忽略的“老药”？

那现在问题来了：你正在服用的降压药，真的适合你吗？你了解它的作用原理和潜在风险吗？如果明天医生建议换药，你是否能心里有数、从容应对？

欢迎在评论区分享你的经历，也许你的故事，也能帮到别人。

［2］国家心血管病中心. 中国高血压患者用药大数据分析报告（2023）[R]. 北京: 中国医学科学院, 2023.

［3］王丽,赵玉姣. 贝那普利治疗高血压患者的临床研究进展[J]. 中国药房,2024,35(10):1234-1237.

来源：健康新宠