一家县级医院，有博士70人、省级重点专科11个、年四级手术量近6000台，国考多次获A等级

摘要：国家公立医院绩效考核是提升医疗服务质量，促进医疗资源分配，优化医疗管理机制，提高医患信任度，促进医院内部动力提升的有效抓手。基于此，中国县域卫生融媒体特别开设【“国考”通关路】专栏，旨在发掘在“国考”中表现卓越的县级医院，深入解析它们的应对策略与成功秘诀，为更

“第十二届县域卫生发展大会”即将于5月16日-18日在江苏无锡举办，报名通道已开启，进行报名！

“国考”通关路

＃“国考”通关路＃

国家公立医院绩效考核是提升医疗服务质量，促进医疗资源分配，优化医疗管理机制，提高医患信任度，促进医院内部动力提升的有效抓手。基于此，中国县域卫生融媒体特别开设【“国考”通关路】专栏，旨在发掘在“国考”中表现卓越的县级医院，深入解析它们的应对策略与成功秘诀，为更多县级医院提供可学习、可实践的通关经验。

宜兴市人民医院院长吴俊东表示，接下来将为把医院打造成区域医疗高地而努力。2025年3月，2023年度国考成绩公布，江苏省宜兴市人民医院再次进入A序列，位列全国1588家三级公立医院前10%～20%行列。取得这样成绩的背后，是一套以战略规划为引领、以能力建设为核心、以精细化管理为支撑的系统性改革方案，既破解了县级医院在资源约束下的发展难题，更为同类机构提供了可复制的进阶路径。

宜兴市人民医院外景

高位推动

国考想要取得好成绩，院领导必须高度重视。院长吴俊东认为，这是提升国考成绩的基础。因此，宜兴市人民医院成立评审办公室，在吴俊东领导下开展国考相关工作。

宜兴市人民医院医疗集团党委副书记、医院院长吴俊东评审办公室根据国考要求，结合医院实际情况，制定院内相关管理及考核细则。同时，依据公立医院绩效考核内容进行全面分析，明确医院的薄弱点和需要着重发力之处，详细确定工作重点，制定阶段性目标。接下来，由各职能科室对国考指标目标值进行细化分解至各科室、病区。此外，为确保方案执行的最终成效，科室需签订责任状，明确奖惩机制。每月、每季度召开推进会，汇总阶段性面临的问题，并提出攻坚方案。在每年国考成绩公布后，医院会立即召开剖析会，对得分项和失分项进行深度剖析，制定解决方案。

调整结构

吴俊东表示，医院在国考中取得优异成绩，另一项重要举措是实施了系统性结构调整与质量提升工程，从空间布局、业务流程、资源管理等多维度深化改革，全面提升综合服务与管理效能。搬迁新院区后，医院打破传统内外科分区模式，以国家专科能力建设标准为导向优化楼层规划。将心内科、心外科与胸外科ICU、CCU集群布局，推动神经内外科与神经重症监护室融合，成立神经中心，强化学科协同与专科诊疗能力。同时，依托新院区空间优势，升级重构急诊体系，通过设备集约化布局实现检查单元平层联通，配置专用电梯保障跨楼层救治连续性，显著提升急诊急救效率。

体外循环下心脏破裂修补术在急诊管理方面，创新建立“急诊留观筛选”机制，规范夜间收治标准，仅接诊紧急手术、专科性强及ICU危重患者，将其他患者分流至急诊观察区，优化急诊资源配置。改革后成效显著，2024年，医院溶栓量296例、取栓196例。曾单日6台ECMO同时运转，创苏南县级医院纪录。

在同一天内，医疗团队成功为5位病情危重的患者实施了ECMO（体外膜肺氧合）治疗此外，医院大力推进“全院一张床”管理模式，打破科室壁垒，根据手术量、危重患者数动态调配床位。通过住院管理中心对急诊留观患者实施三级分流，明确科主任收治权限与优先顺序，保障急危重症患者救治。同时，战略性调整肿瘤科、心内科等科室床位规模，提升医疗质量与运营效益。在数据治理方面，医院重构信息系统，实现国考指标从季度汇总到日度追踪的转变，支持临床多层级数据查看与诊疗数据实时调取。将国考指标可视化应用于每日交班环节，并建立数据清洗、分析及预警机制，为管理决策提供数据支撑。“这样的调整后，医院可以及时评价并针对性调整管理策略，对于提升国考成绩非常重要。”吴俊东表示。

补足短板

吴俊东坦言，虽然医院国考成绩位于A级，但在国考指标体系中，“持续发展”依然是最具挑战性的维度。于是，医院从人才、学科、科研三方面着手，探索提升路径，加快补齐短板。为缓解县级医院普遍面临的人才困境，宜兴市人民医院采用“自培人才+外引专家”两大举措，进行高层次人才梯队建设。在自培人才方面，宜兴市人民医院陆续启动技术骨干、学术骨干培育等工程，遴选在技术、学术方面有一定基础的中青年骨干进行针对性培养，培养出一批在技术、学术上成绩优秀的人才，成为各科室的中坚力量。副院长陈翔就是其中一位。陈翔曾在南京医科大学攻读硕士和博士学位，医院报销了他读研读博期间的全部学费，让他没有后顾之忧。2016年，博士毕业后，陈翔重返医院工作，医院又补发了读研期间的工资奖金，极大地减轻了他的经济负担。此外，医院还将陈翔送往韩国延世大学附属医院和德国海德堡大学附属医院研修。回国后，陈翔又被安排到上海、杭州等地医疗机构学习交流，确保其在专业知识方面与国际前沿接轨。截至目前，医院拥有高级职称642人、博士硕士生导师60人、博士70人、硕士434人、江苏省突出贡献中青年专家1人、无锡市突出贡献中青年专家7人、无锡市“太湖人才计划”医疗卫生高端人才1人，多人入选省市级人才工程。高学历人才的储备，为医院的可持续发展注入了强劲动力。

签约成为江苏省人民医院医联体单位

与复旦大学附属中山医院签约在“外引专家”方面，医院借助宜兴市政府“三名战略”（办名院、建名科、增名医）的专项经费等配套政策，陆续引进10余个专家团队，包括上海、南京等国内外高水平医院及高校的专家教授，大力推动医院医教研的全面提升。除做好高学历人才的储备，医院也做好了提升学科能力的规划。吴俊东介绍，医院对标省市级重点专科评审标准，对专科发展进行分类管理，按不同层级落实相对应的阶段性建设目标。在学科建设基金、资源配置、科研项目支持和技术发展指标等方面给予不同的政策、待遇和激励措施，同时加强日常的培育过程管理，建立阶段评估督导并纳入考评。鼓励每个专科向更高级别专科发展，着力打造重点学科群。在多重政策的大力推动下，医院能力水平迈上了新的台阶。2024年1月，33岁的小伟（化名）遭遇车祸，导致臀部、头部、胸部、右膝部受伤。由120送至宜兴市人民医院。急诊检查发现小伟骨盆骨折、右骶髂关节脱位、耻骨联合分离、骶骨骨折、右胫骨平台骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折。因骨盆骨折严重，在维持其生命体征平稳后，收治在骨科。骨盆骨折是一种严重且复杂的创伤，一直以来都是骨科领域的重大挑战。经会诊讨论后，决定采用微创手术方案。先采用3D打印技术，制作骨折模型，将使用到的钢板提前塑形，减少手术时间。术中使用机器人导航，准确打入骶髂螺钉，将骶髂关节脱位纠正。最后使用外固定支架维持骨盆环稳定。手术顺利完成，小伟受伤的骨盆得到了完美复位。由于手术创伤小，恢复快，术后第 2 天小伟伤处疼痛明显减轻，能在床上坐起。目前，宜兴市人民医院共创建江苏省临床重点专科11个（含建设单位），无锡市重点专科10个（含建设单位）。四级手术从三年前的3000多台，增至现在的近6000台。对于县医院而言，除了人才的短板之外，更具挑战的便是科研能力。“科研方面我们应该是独辟蹊径。”吴俊东介绍，通过多次研究，医院选择在药物临床试验（GCP）以及疫苗临床试验平台进行发力。GCP在医院高质量发展中扮演着重要角色，是建设三级甲等综合性医院全局性、系统化、可持续发展不可或缺的功能性要求。认识到这一点，宜兴市人民医院组建成立药物临床试验管理办公室，组织评估医院条件与备案要求的差距，拟定GCP备案建设实施的相关方案，包括任务清单、时间表、预算等，全面开启GCP备案建设。2019年10月，宜兴市人民医院成为宜兴地区第1家具备GCP资格的医疗机构，当前拥有专业科室有呼吸科、心血管内科、肿瘤科、老年医学科、骨科、眼科、内分泌科、急诊科。2020 年，国家卫生健康委将每百名卫计人员科研经费纳入国家三级公立医院绩效考核操作手册的学科建设考核指标，进一步强调了科研项目与GCP的重要性。今年3月，宜兴市人民医院消化内科承接的GCP项目—— “幽门螺杆菌核酸检测试剂盒（PCR-荧光探针法）”临床试验，成功获批上市。有了药物临床试验基地良好的基础，2023年10月，宜兴市人民医院成功通过江苏省疾病预防控制中心现场单位的备案，标志着我院在临床试验领域的开拓创新，为疫苗研发评估提供平台，推动医学研究在公共卫生领域的发展。2023年12月，第一个注册性国际多中心疫苗临床试验项目成功启动，为研究疫苗上市提供科学准确的中国临床试验数据。吴俊东介绍，2024年，医院每百名卫计人员科研经费已达到134万。近年来，医院获得国家自然科学基金12项，省部级科研项目12项，发表高质量论文（SCI、中华系列、核心等）600余篇，授权发明专利20余项。临床与科研成绩在县级医院中名列前茅。

强化“软实力”

国考考核的四大维度中，“满意度评价”是国考和医院高质量发展的终极追求目标。一直以来，宜兴市人民医院都将提升患者满意度作为战略性工作推动，多角度、全方位提升患者的就医体验。在医院门诊一楼大厅预约中心处、急诊分诊台等多点位安置爱心轮椅，增加志愿者和导医服务，为行动不便患者提供帮助。在门诊部，落实“一医一患一诊室”，维护诊室秩序，保护患者隐私。在胃肠镜预约中心，安排专门的工作人员耐心解答患者提问，并针对群众反映的胃肠镜预约、检查等候时间较长等问题，通过精细化运营管理优化流程、细化服务，在配套运行的机制下，实现了胃镜检查24小时内完成，肠镜检查72小时内完成，急诊患者优先完成。“目前，内镜检查日工作量提升至150例/日。” 吴俊东介绍。为破解医技检查等待时间长的瓶颈，更好地为临床及患者提供高效优质服务，医院放射科通过弹性排班、自动激发“加班流程”、分时段预约检查，实现人员、设备及技术资源的整合，让患者预约检查更快、出报告时间更短，平均住院日减少。医技系统服务效率显著改善，极大地满足了病患的需求。

远程会诊中心投入使用有了好的举措，还需要好的结果。为此，医院每个月都会召开例会，针对数据下降的项目和投诉，进行针对性分析，找到原因，提出解决方案。此外，医院要求每个职能部门，每个月都要开展一次沉浸式就医体验专项行动。具体来说，便是找一个科室面孔较新的人员，由他扮演患者，到门诊、挂号、检查等科室进行全流程“沉浸式就医”，发现问题，第一时间上报。“所有的工作只有通过不断复盘、分析、调整才能有实质性效果，” 吴俊东说。家住官林镇的乳腺癌患者杨阿姨（化名）每次接受靶向治疗，都要住院两三天，繁琐的流程、家人的陪护压力都让她身心俱疲。为了让像杨阿姨这样的患者有良好的就医体验，宜兴市人民医院在输液室打造了门诊治疗中心，这一新型治疗模式，通过流程改造，实行新型用药模式，患者在完成评估、用药、观察等全流程后当天便可回家。自门诊肿瘤治疗模式启用以来，目前每月门诊肿瘤患者数量已达350例左右，输液室累计服务2000余例患者。在“满意度评价”另一个层面“职工满意度”方面，宜兴市人民医院也高度重视。吴俊东认为，医院的可持续发展离不开职工的凝聚。所以，医院除了给职工营造一个良好的工作环境之外，还制定了公平公正的管理制度，其核心就是让职工多劳多得、优劳优得。此外，医疗机构作为一个特殊行业，职工的心理健康也不容忽视。因此，宜兴市人民医院专门开设了每周一次的职工心理门诊。由专业的心理医生为职工进行疏导，缓解压力。在2023年度国考成绩中，宜兴市人民医院“满意度评价”获得满分。虽然当上了国考优等生，但吴俊东表示不能满足，接下来还要在持续提升医疗质量、加强学科建设、强化急诊救治能力、进一步提升科教研能力等方面继续努力，将医院打造成为真正的区域医疗高地。

5月16日~18日，让我们相约无锡。