摘要：现代国家的人们普遍认为，在医生执业之前，他们必须接受基本科学教育和医学培训。在所有国家，这样的培养都需要耗时数年。然而，在医生培训年数以及医生必须如何证明自己的能力问题上，各个国家存在很大差异。
编者按：
现代国家的人们普遍认为，在医生执业之前，他们必须接受基本科学教育和医学培训。在所有国家，这样的培养都需要耗时数年。然而，在医生培训年数以及医生必须如何证明自己的能力问题上，各个国家存在很大差异。
健康经济学
作者：[美] 杰伊·巴塔查里亚 / [美] 蒂莫西·海德 / [美] 彼得·杜
出版时间：2019年12月
广西师范大学出版社 新民说
医学院
在大多数欧洲国家，希望成为医生的学生，在高中毕业之后直接考入医学院。而在美国和加拿大，几乎所有医学院都要求考生具有学士学位，因此这两个国家的学生要想学医，必须先上一个本科学院。他们在读本科时，可以随意选择自己感兴趣的专业，但为了申请医学院，他们还必须完成生物、物理、化学、数学、英语等医学预科课程。
在申请就读医学院时，学生面临激烈竞争，医学院对申请者的要求严格而挑剔。对于全体医学院，每年大约只有一半的申请者能成功，尽管这个比例最近几年已降低为1/3。事实上，进入名牌医学院更加困难。例如，2011年，有6767个学生竞争加州大学圣地亚哥分校的149个名额。英国的情形和美国类似。2004年，在英国，申请医学院的学生数是录取名额的两倍多（Powis et al.，2007）。
由于在不同国家，学生进入医学院时的年龄不同，医学院要求就读年数也不同。在美国，这个过程通常为四年；英国是五年；法国是六到七年。在这些国家，医学院培训的第一部分主要为课堂学习：学生学习解剖学、生理学、药理学、病理学以及生物化学等课程。而第二部分的重点已从课堂学习转移到临床和病人管理技巧。在教学医院，学生作为小组初级成员，照顾病人；每个小组集中于一个专业领域，例如内科、外科、儿科以及妇科医学；不同小组每个月轮换专业领域。这些轮换能帮助学生学习不同医学分支学科知识，并且做好选择未来专业领域的准备。
尽管这样的培训内容在各个国家都比较相似，但不同国家的学费差异巨大。在美国，四年医学院培训费用，公立医学院为14万美元左右，私立医学院为22.5万美元左右（Morrison，2005）。德国和法国政府对医学生给予了丰厚的补贴，因此医学院学生每年需要自己支付的费用仅为200到500欧元（Segouin et al.，2007；Chenot，2009）。就读医学院的成本决定了谁能上医学院，也决定了医生劳动力市场的构成。
住院医生培训
医学院仅是医生培训过程的第一步。刚从医学院毕业的学生，没有独立执业资格。
虽然他们已在课堂上学习过解剖和药物学知识，但尚缺乏照顾病人的技能和经验。医生的一个主要职责是帮助病人在不完全信息和有限时间背景下作出涉及生死的决策。任何课堂学习本身都无法让医学生具备完成这种任务的能力。
因此，在美国，要想成为医生，学生还必须进行广泛的亲自实践的住院实习（residency，住院医生培训，类似我们的规培）。在医学院就读的最后一年，学生选择一个专业领域，例如外科、儿科、内科等，然后向开展该专业领域实习项目的机构申请实习。实习期对年轻医生来说，是个强度很大且艰难的过程。周工作时间通常多达80小时，有时甚至更多；一个班可能持续36小时或更长时间。学生在实习期间的绝大多数学习，都在成熟医生即所谓的主治医生监督下完成。主治医生帮助学员实施手术，做出临床决策以及管理病人。
图5.1 美国各种住院实习和继续学习项目所需时间
第一年实习期被称为实习医生期（internship），学员在完成实习医生期之后，可以获得行医执照，这也让他们有开处方药的权利。尽管此时这些医生在法律上已有执业资格，但几乎没有人放弃继续实习，因为保险机构不愿意完全补偿受训医生提供医疗服务产生的医疗费用。
实习期通常至少耗时三年，而且一些专业领域要求的实习期更长。在实习期结束后，有些医生继续选择在小专业领域受训（见图5.1）。例如，为了成为一名执业心脏病医生，学员必须完成三年的内科实习，然后完成五年的心脏科实习。
健康经济学
作者：[美] 杰伊·巴塔查里亚 / [美] 蒂莫西·海德 / [美] 彼得·杜
出版时间：2019年12月
广西师范大学出版社 新民说
作者简介：
[美]杰伊·巴塔查里亚（Jay Bhattacharya），斯坦福大学医学教授，美国国家经济研究局研究员，斯坦福经济研究院高级研究员。他的研究领域主要集中于弱势群体在做健康决策时面对的约束。在加入斯坦福大学之前，杰伊曾效力于兰德公司、加州大学洛杉矶分校等机构。
[美]蒂莫西·海德（Timothy Hyde），耶鲁大学健康经济学和信息经济学博士研究生。
[美]彼得·杜（Peter Tu），哈佛大学经济学博士研究生。
内容简介：
这是一本全新又全面的卫生经济学教材，由斯坦福大学教授跟哈佛、耶鲁的博士生合写。内容包括：医疗服务的供需、保险的道德风险和逆选择、药物创新与卫生技术评估、卫生政策及世界三大卫生系统、人口老龄化、流行病和肥胖、行为健康经济学。
该书将经济学概念通过个人轶事、动画片、故事案例形象化，并将自己充满活力和想像力的教学风格从课堂转化到教材上。此外，该书非常全面，给教师提供一份现成的“菜单”，让他们轻松引导学生对健康经济学议题展开讨论。最后，它力图保持理论和政策之间的紧密联系，让学生和相关从业者建立理论基础，并进行实证研究和政策决策。
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成为更好的人
来源：新民说iHuman