摘要：女性防病治病及护颜养生，自有独特之处。广东省中医院芳村医院向东方教授带领团队开设专栏，定期推送女性疾病的预防、识别、治疗、康复，及养生保健知识。欢迎持续关注！
【女科医话】女性防病治病及护颜养生，自有独特之处。广东省中医院芳村医院向东方教授带领团队开设专栏，定期推送女性疾病的预防、识别、治疗、康复，及养生保健知识。欢迎持续关注！
“感谢向教授！肿块变小了，现在肚子也不疼了，我不用手术了吧？”在广东省中医院芳村医院妇科门诊，杨女士（化名）拿着复查的妇科彩超报告，难掩激动地对向东方教授道谢。
39岁的杨女士因高热腹痛外院住院，抗感染治疗后腹痛和发热有缓解，但是复查子宫附件彩超提示，左附件包块85*59*84mm，呈混合性回声考虑盆腔脓肿可能。医生建议尽快手术，这让尚未生育、害怕手术的她陷入担忧焦虑。
多方搜寻打听，杨女士找到向东方教授。向教授详问杨女士病史、仔细查看住院期间所有资料，并为其专科检查，诊断考虑盆腔脓肿，属中医的妇人腹痛、癥瘕，当前湿热壅滞瘀结，为病机所在。
向教授为患者制定了个体化的治疗和调理方案，先后以经方大黄牡丹汤、桃核承气汤、赤小豆当归散、当归芍药散等内服，配合毛冬青保留灌肠，饮食味清而富营养，随症配合针灸。
经过三个月治疗，包块缩小至3.2厘米，下腹部疼痛基本消失。随着向教授每一次就诊时的饮食起居指导，杨女士慢慢远离了无辛辣不欢、熬夜的习惯，现在，面色渐渐红润、厚黄的浊苔也没有了。
2024.8（首次复查）
2024.12（3个月后复查）
向教授解医案：中医如何破解盆腔脓肿？
女科医话
中医将盆腔脓肿归属于“妇人腹痛”“癥瘕”范畴，多因湿热、热毒、瘀血在盆腔蕴结，阻滞气血，腐肉成脓。与古籍记载“肠痈”之治有相同之处。急性期以清热泻下、解毒化瘀为主，随着病情缓解、湿热邪毒减轻，则注意在祛邪的同时兼顾补虚，用方随之发生变化。配合中药灌肠（药物经直肠吸收直达病灶）、中药外敷（局部透皮给药消痈散结）、针灸等外治法，内外同治。当然，若再次出现高热、腹痛加重，脓肿持续增大，务必及时调整治疗方案中西医结合处理，必要时手术处理。因此在保守治疗前，充分细致的病情评估十分重要。
什么是盆腔脓肿？
它是急性腹腔或盆腔炎症未及时控制，导致炎性积液在盆腔最低处（如子宫直肠陷凹、输卵管卵巢周围）聚集形成的脓肿。常见于阑尾炎穿孔、妇科炎症、盆腔手术后或弥漫性腹膜炎等情况。
急性盆腔炎身体发出的“求救信号”
1、局部症状：下腹持续疼痛、异常白带增多（脓性或异味）、月经紊乱。
2、全身表现：发热（体温可达38℃以上）、乏力、食欲不振。
3、特殊表现：尿频、尿痛（膀胱受压）；腹泻或排便困难（直肠刺激）；若脓肿破裂，可突发剧烈腹痛、寒战、休克，严重者危及生命。
女性为什么会发生盆腔脓肿？
盆腔脓肿的发生与女性解剖结构、感染途径、机体状态等密切相关。
1、女性盆腔的天然易感性：女性生殖道与外界直接相通，且前邻尿道、后邻肛门，使得外阴肛门周围的大肠杆菌、厌氧菌等肠道菌群，易逆行至宫腔、输卵管及盆腔，引发感染。此外，月经期宫颈口微张、排卵期盆腔充血等生理状态，也可能为病菌入侵创造条件。
2、感染诱发因素：性生活频繁、多个性伴侣或安全措施不足，增加淋球菌、衣原体等性传播病原体感染风险；经期性生活、外阴清洁不当，也可能破坏阴道酸碱平衡，导致条件致病菌过度繁殖。阴道炎、宫颈炎若未及时、规范治疗，病原体可上行感染，累及盆腔，最终引发盆腔化脓性炎症。
3、邻近器官炎症扩散：急性阑尾炎穿孔、腹膜炎等腹腔感染，可通过直接蔓延或腹腔积液引流导致盆腔脓肿；慢性结肠炎、直肠周围脓肿等也可能成为潜在感染源。
4、机体防御薄弱：糖尿病、慢性肝肾疾病、肿瘤等致机体免疫力低下、长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等可能破坏免疫系统对病原体的清除能力，不良生活方式：过度劳累、长期熬夜、营养不良等，可导致暂时性免疫力下降，增加感染风险。
盆腔脓肿一定要手术吗？
不一定！
治疗方案取决于脓肿大小、症状严重程度：
1、保守治疗（首选）：脓肿较小（＜5cm）、症状较轻时，通过广谱抗生素控制感染，配合中医中药（内服+外治）促进吸收。多数患者可避免手术，尤其适合畏惧手术或体质虚弱者。
2、手术治疗：若保守治疗无效（脓肿增大、持续高热）、脓肿破裂或疑似恶性病变，需及时手术（腹腔镜或开腹），清除脓液并引流。
预防盆腔脓肿，记住“三早”原则
1、早发现：关注下腹隐痛或坠胀不适、白带情况如色发黄量增多有异味、伴发热、月经周期紊乱等，及时就医排查。
2、早治疗：阴道炎、宫颈炎等“小问题”别忽视！规范足疗程治疗，阻断炎症进展路径。
3、早调养：结合中医体质辨识，调理湿热、血瘀等易感染体质。经期、产后避免盆浴、游泳，保持外阴清洁；避免多个性伴侣，性生活前后清洗外阴；加强锻炼，均衡饮食，规律作息，提升免疫力。
向教授提醒，盆腔脓肿是妇科重症，但并非洪水猛兽，早期规范治疗，中西医协同，能取得很好临床效果，减少手术几率。女性朋友若出现持续下腹疼痛、带下增多、发热，建议尽早到妇科专科就诊，评估诊断给予针对性治疗，早诊早治，守护健康。
广东省中医院芳村医院妇科
科室是国家级重点专科、广东省高水平临床重点专科。传承学术带头人李丽芸、司徒仪、王小云、梁雪芳教授学术之精华，融汇中西医技术，为医、教、研同步发展的综合性科室。
专科开设子宫内膜异位症、女性盆底障碍疾病、妇科肿瘤、生殖内分泌、妇科炎症、更年期综合征等特色专科，应用经方时方、针灸导引康复，开展罐、锤、砭、棍、熨等系列特色外治方法治疗妇科疑难疾病。能高质量完成妇科良恶性肿瘤各类手术、复杂内异症手术、子宫粘连分解或子宫畸形矫正术、盆底康复及各类盆底修复重建或封闭术。现代化高质量4K荧光腹腔镜、超高清及3D腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、高清一体化手术室、高水平专科超声设备等先进医疗仪器，助力专科开展高水平诊疗。
供稿 | 郴州市中医院妇科主治医师 黄宁
初审 | 张靓雯
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
来源：彩虹娱乐