摘要:李某,女,45岁。懊憹半年余,病发时心烦意乱,胸憋心悸,如坐针毡,欲卧不卧,欲便不便,颠倒不安,不能自主,约一二时,症状缓解。初,每隔五至七日发病一次。近,日日皆发,多发于中午。某医院诊断为隐性冠心病,住院后又诊断为神经官能症,经治不效,遂来求诊。
今日练习
李某,女,45岁。懊憹半年余,病发时心烦意乱,胸憋心悸,如坐针毡,欲卧不卧,欲便不便,颠倒不安,不能自主,约一二时,症状缓解。初,每隔五至七日发病一次。近,日日皆发,多发于中午。某医院诊断为隐性冠心病,住院后又诊断为神经官能症,经治不效,遂来求诊。
望其面色暗红,形容急躁,舌边尖红赤,苔黄腻。询知失眠,多梦,胸中烦热,咳痰黄稠,口苦便秘。切其脉,沉滑略数。诊其腹,柔软无压痛。
处方:——。
答案下期公布
上期答案:百合地黄汤加味
注:答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
郑某某,女,32岁。三月前因下肢出现麻木,某医院诊断为“末梢神经炎”。近日发现右肢活动受限,语言欠清,心悸不安,面色潮红,饮食无味。脉细而涩,舌质黯红,苔薄黄。
此为阴虚内热,肺津亏乏,不润筋脉。治拟滋阴清热。
予百合地黄汤加味:百合、地黄各30克,麦冬15克,丹参30克,玉竹18克,丝瓜络、忍冬藤各20克。
10剂后患侧肢体渐能活动,语言自如。继以前方加减,继服40余剂告愈。
按语
本案肢体麻木、活动受限,属中医“痿证”范畴,观其证见舌红,脉细涩,心悸,面红,此为肺阴不足,津液不布于四肢所致。《素问.痿论》云:“五脏因肺热叶焦,发为痿蹙。”故以百合地黄汤为主滋养肺阴,属方证相对,是获佳效。
学习经典
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》:百合病不经吐下发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。
各家论述
《千金方衍义》:百合病若不经发汗、吐、下,而血热自汗,用百合为君,安心补神,能去中热,利大小便,导涤痰积;但佐生地黄汁以凉血,血凉则热毒解而蕴结自行,故大便当去恶沫也。
《金匮要略心典》:百合色白入肺,而清气中之热,地黄色黑入肾,而除血中之热,气血即治,百脉俱清,虽有邪气,亦必自下;服后大便如漆,则热除之验也。
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