摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“查出乙肝阳性，是不是就要马上吃药？”

这是门诊上我听到最多的问题之一。

很多人一拿到体检报告，看到“乙肝病毒表面抗原阳性”，脑子里就只剩一个念头：我是不是得了绝症？是不是要立刻开始吃药？是不是这辈子都完了？

先别慌，乙肝不是洪水猛兽。真正需要立刻治疗的人，其实只是少数。

乙肝病毒感染在中国并不稀奇，据国家疾控局2023年发布的数据，全国乙肝病毒携带者约有7千万，占全球总数的三分之一以上。

但重点来了：这7000万人里，真正需要立刻治疗的，不到三分之一。

很多人只是“携带者”，身体里有病毒，但并没有出现肝脏损害，甚至几十年都不会发病。这些人，不但可以正常生活、工作，连吃药都不需要。

第一类：乙肝表面抗原阳性，但肝功能正常，HBV-DNA阴性。

也就是说，病毒虽然在体内，但没有复制，没有活动。肝脏也没受伤。这类人被称为“无症状携带者”，不需要治疗，只要定期复查就行。

第二类：乙肝“大三阳”但ALT正常，HBV-DNA低。

这类人可能是“免疫耐受期”，尤其多见于年轻人，肝细胞暂时没被攻击。只要肝功能不异常，也可以先观察。

第三类：乙肝“小三阳”，肝功能稳定，病毒量低。

“小三阳”不是病情变轻的代名词，但如果肝功能正常，病毒复制不活跃，也不一定要马上用药。

第四类：已经进入“免疫控制期”的慢性乙肝患者。

这类人一般都是曾经接受过治疗，病毒量控制住了，肝功能稳定，也可以停药，定期复查。

不是说得了乙肝都不用管，但真的需要治疗的人，身体会亮“红灯”。

只要出现以下这些情况，就得抓紧治疗了：

这时候不治，是在用肝在“赌命”。

门诊上我遇到过一个25岁的男生，体检查出“大三阳”，连夜跑来找我，脸色煞白，问我是不是要马上住院、是不是不能结婚、是不是活不久了。

我一看他的检查：肝功能正常，HBV-DNA低，B超正常——标准的“免疫耐受期”。

我告诉他根本不用吃药，只要每6个月复查一次。结果他瞬间松了口气，差点当场给我磕头……

很多人不是死于乙肝，是死于“吓死自己”。

现在治疗乙肝的药物主要有两类：核苷类（比如恩替卡韦、替诺福韦）和干扰素。

这些药虽然能抑制病毒，但一旦开始吃药，可能要吃上5年、10年，甚至终身。

更可怕的是，有些人没到用药标准，硬是被吓得开始吃药，结果吃出耐药、肝功能波动，反而把事情搞复杂了。

乙肝治疗不是“以快制胜”，而是“以稳为主”。

很多人问我：“医生，我吃点保肝药能不能把乙肝治好？”

乙肝急性感染有可能自愈，但一旦变成慢性，基本就是长期战斗。

目前全球范围内，彻底清除乙肝病毒的方法还没有实现。世界卫生组织也承认，现阶段的治疗目标是：控制病情、延缓肝硬化、预防肝癌。

但是！乙肝控制好了，寿命、生活质量基本不受影响。只要每半年复查，按医生要求来，就能像正常人一样结婚、生子、养老、旅游。

第一件：定期复查，最少每半年一次。

体检项目要包括：肝功能、HBV-DNA、乙肝五项、B超，有条件的再加上肝纤维化检查。

第二件：别乱吃药、别喝酒。

有些人不信邪，肝功能都异常了还天天喝酒，最后真喝出肝硬化。保健品也别乱吃，没证据的“护肝药”不少都是肝毒性元凶。

第三件：告诉家人打疫苗。

乙肝是通过血液、性接触、母婴传播的，携带者要保护好家人，最有效的办法就是：让他们注射乙肝疫苗。

查出乙肝，不等于判死刑，也不代表要立刻吃药。

真正要做的，是分清楚你属于哪一类乙肝，然后该查的查，该治的治，该等的等。

别乱吃药、别自己吓自己，别上网看个帖子就给自己判了死刑。找个靠谱的医生，按科学流程来，乙肝完全可以“带病长寿”。

资料来源：
①.国家疾病预防控制局.《2023年我国病毒性肝炎防治形势和进展》[EB/OL]. 国家疾病预防控制局官网, 2023-07-27. https://www.ndcpc.gov.cn/
②.中华医学会肝病学分会.《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》[J]. 中华肝脏病杂志, 2022, 30(12):881-901. DOI:10.3760/cma.j.cn501113-20221010-00647.
③.世界卫生组织.《全球肝炎报告》[R]. 2023.

来源：神经科健康科普W博士一点号