摘要：张世平，42岁，是一名常年奔波在全国各地的货车司机，长时间坐车让他几乎没有时间运动。而为了赶时间，张世平经常一天只吃两顿饭，不仅吃饭时间不规律，而且食物也大多以方便面、面包、蛋糕等方便食物为主，跑长途时更是少不了能量饮料和零食提神。而休假时，他则会连续吃几顿重

张世平，42岁，是一名常年奔波在全国各地的货车司机，长时间坐车让他几乎没有时间运动。而为了赶时间，张世平经常一天只吃两顿饭，不仅吃饭时间不规律，而且食物也大多以方便面、面包、蛋糕等方便食物为主，跑长途时更是少不了能量饮料和零食提神。而休假时，他则会连续吃几顿重油重盐的大餐补偿自己。慢慢地，长期久坐、饮食不规律让他的身体逐渐不堪重负...

7月23日中午，烈日炙烤着高速公路，张世平正驾驶着满载货物的卡车向南方出发。空调开到最大，但车厢里依然有些闷热。突然，他感到眼前一阵发黑，仿佛整个世界都在旋转，方向盘在手中也变得沉重而模糊。张世平猛地眨了几下眼睛，却发现头晕得厉害，耳边嗡嗡作响，好像有一群蜜蜂在飞。他心中一紧，赶紧靠边停车，整个人无力地瘫靠在座椅上，缓了好几分钟，天旋地转的感觉才慢慢消失。

时间很快到了8月12日，张世平已经连续开了十多个小时，期间只吃了两块面包，靠咖啡硬撑精神。这天中午他终于完成任务，准备去吃顿烧烤犒劳自己，可闻着烧烤那股浓郁的油香味儿，张世平却突然觉得胸口有些发紧，像被什么东西轻轻压着，呼吸也变得有些不顺畅。他下意识地揉了揉胸口，又深吸了几口气，但那股闷闷的压迫感依然萦绕不散。张世平有些摸不着头脑，最终还是决定先填饱肚子再说，好在饭后不适感就缓解了，他也就没在意了。

本以为只是饿得胸闷，可没想到从这之后，张世平还是时不时出现胸闷、喘不上气的症状。而就在他感到摸不着头脑，准备去医院看看时，意外也骤然发生了...8月27日晚上，张世平停靠在服务区准备休息，可他刚下车走了几步，胸口处却突然传来了一阵尖锐的疼痛，好像被一把钝刀狠狠扎进了心窝，疼得他瞬间弯下腰，不得不大口喘气，冷汗也顺着脸颊滑落。张世平努力想站直起身子，却发现稍微一动弹，胸口的刺痛感就更甚，就连手臂也有些发麻了。

意识到情况不对，张世平拼尽最后一丝力气拨打了120急救电话。到急诊后，张世平已经气喘不止、额头冷汗直冒，医生立刻安排了血压监测和心电图。血压测量结果高达186/112 mmHg，远远超出正常范围；而心电图显示ST段明显抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死；进一步的血液生化结果也证实，他的肌钙蛋白T水平升高至3.8 ng/mL（正常值＜0.04 ng/mL），提示心肌细胞严重损伤。

最终诊断明确：高血压合并急性广泛前壁心肌梗死，属于心血管危急重症。医生当即下令进行抢救，迅速给予抗凝、溶栓等药物对症治疗，并联系导管室准备急诊冠脉造影。在病情稳定后，张世平进行了冠状动脉造影检查，结果显示左前降支近段严重狭窄，狭窄程度超过80%，血流受阻，正是引发急性心梗的罪魁祸首。此外，他的右冠状动脉也有轻度斑块形成，但尚未引起明显血流障碍。

根据造影结果，心内科团队立即决定为张世平实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。在局部麻醉下，医生通过导管引导球囊扩张病变处，并成功植入一枚药物涂层支架，直径3.0mm×24mm。支架释放后，原本狭窄闭塞的血管段重新恢复了顺畅的血流。手术过程持续约50分钟，术后复查造影确认血流达到TIMI 3级（正常血流）。

手术结束后，张世平被送入心脏监护病房观察。医生叮嘱他，虽然这次手术成功救回了生命，但要想真正远离心梗复发，今后必须严格控制血压、戒烟限酒、规律服药，并彻底改变过去暴饮暴食、久坐不动的生活方式。否则，更严重的心梗迟早会找上门来！

回到家后，张世平心里很清楚，单靠这次支架手术远远不够。他第一次主动去了解自己的病情，不再把希望全部寄托在医生和药物上。于是在这之后，张世平开始定期参加市里组织的心血管疾病康复小组，认真听医生讲解康复训练的方法。闲暇时，他还会拿着一本记事本，把日常血压、心率、运动步数一条条记录下来。每晚，张世平还会花时间阅读心血管康复指南，学习饮食搭配、运动强度控制，还经常跟同样做过支架手术的病友交流心得。

在一次康复指导课上，医生详细给张世平讲解了一个关键概念：血管恢复并不仅仅靠支架，更重要的是促进侧支循环的建立。侧支循环是人体的自救机制，当主干血管狭窄或堵塞时，周围的小血管可以逐步扩展、变粗，重新建立血流通道，供血心肌。虽然这些新生的小血管起初细小、脆弱，但只要坚持科学锻炼、合理饮食、控制三高，它们就能慢慢壮大，承担起重要的供血任务，甚至在关键时刻救命。

听完医生的话，张世平眼中重新燃起了希望，他第一次知道，心脏并非脆弱无助。即使主血管受损，只要坚持科学干预，身体内部也能慢慢生长出一条条替代的小血管，像树根一样重新布网，把血液输送到受伤的心肌区域。医生还特别强调，这种侧支循环的建立，依靠的不是药物，而是日复一日的耐心锻炼和生活方式的彻底转变。

张世平听完心里瞬间燃起了希望。于是，回家之后，他制定了详细的康复目标，不再像以前一样随意应付。除此之外，他开始设定每日步数，每餐按营养比例配餐，按时服药监测血压，并坚持每周复查。张世平知道，这不是三天两头的冲动，而是一场长期战役。

时间一点点过去，半年之后，张世平回医院进行复查。当医生调出最新的冠脉CT结果时，连一旁的实习医生都惊讶地睁大了眼睛。张世平那条曾经严重狭窄的血管，血流速度明显恢复正常，狭窄区域也缩小了近一半。更令人振奋的是，在供血不足的心肌区周围，新生的小血管像细密的藤蔓般悄悄连接起来，为原本濒临坏死的心脏肌肉重新送去鲜活的血液。

医生盯着这份最新冠脉造影片子看了许久，眼中透出罕见的惊讶。沉默了片刻后，医生连连感慨道：“我做了四十多年的心血管介入，像你这样支架术后不仅稳定，还能靠自身形成新的血管通路的患者，真是少之又少。大多数患者都会在术后几年就复发，甚至多次心梗，你这样的恢复，简直是凤毛麟角啊！”

这个消息在病房里不胫而走，不到半小时，张世平的名字成了走廊里的“热门话题”。还没等张世平离开医院，心内科的病友们就围了上来，有拄着拐杖的，有拖着输液架的，一个个眼睛发亮。有人好奇地问道：“老哥，听说你血管自己长‘新路’了？你是不是偷偷吃了什么特效药？”还有人焦急地追问：“到底怎么做到的？咱们这帮老心梗，支架一个接一个，血管快成筛子了，你得给兄弟们指指路啊！”

张世平被围在中间，一边摆手一边笑着解释道：“我就是一个普通人，哪里有什么特效药啊，其实要我说，冠心病并没有那么可怕，降低血管狭窄和建立侧支循环的方法是互通的，我只是在生活中坚持做了这三件事情。只要做好这三件事，冠心病就不会对我们的身体造成任何负面作用，坚持一段时间每个人都能看到效果！”

其实，侧支循环并不是一种“神迹”，而是人体的一种自我修复机制。在冠状动脉发生狭窄甚至阻塞时，部分人的身体会启动备用路径的建立机制，即通过其他小血管逐渐扩张，形成绕过堵塞区域的“旁通道”，重新为心肌供血。这种机制就像城市中的绕行道路，虽然比主干道狭窄，但在关键时刻也能起到输送“养料”的作用。这一现象被称为“冠状动脉侧支循环”。

但侧支循环并不是凭空产生的，它需要合适的刺激条件和持续的生活干预才能慢慢建立。研究表明，诱发侧支循环生成的关键，是长期的心肌缺血状态，配合适当的身体活动、血流剪切力的增加，以及稳定的内皮功能。很多人错误地认为需要“动大手术”或“吃神药”才能形成侧支循环，事实上，日常生活中三个简单的干预就能显著促进这一过程。

首先是规律的有氧运动。适度的运动可以增强血流动力学刺激，促进血管内皮细胞释放一氧化氮和血管内皮生长因子，这些信号分子有助于血管新生。慢走、快走、骑车、游泳等中等强度的运动，每次30分钟、每周5次，是激活侧支循环的理想方式。尤其是走路，被认为是最安全、最便捷、对冠心病患者最友好的锻炼方式。研究显示，坚持6个月以上的规律有氧运动，能显著提高侧支循环的发育程度，使心肌供血状况得到改善，甚至有些患者的心绞痛症状也会减轻或消失。

其次是科学控制血脂、血糖和血压。三高是冠心病的主要危险因素，也是影响侧支循环建立的关键变量。高血脂会加速动脉粥样硬化，使血管更容易堵塞；高血糖会损伤血管内皮，削弱其再生能力；高血压则增加血管负荷，促使血管变硬变窄。稳定的代谢环境，能够保持血管内皮细胞的健康状态，使其更容易响应血流刺激，从而启动血管重塑和侧支血管的发育。临床上发现，控制好三高的患者，其侧支循环的形成速度和质量普遍优于控制不佳者。

第三是长期坚持心脏友好的饮食习惯。地中海饮食、DASH饮食（高血压防治膳食）等模式被证实具有改善血管健康的效果。这类饮食强调摄入富含抗氧化成分和健康脂肪的食物，比如橄榄油、深海鱼、坚果、绿叶蔬菜和全谷物，同时限制反式脂肪、精制糖和红肉的摄入。这种饮食方式能减少炎症反应，改善血管弹性，保护内皮功能，为侧支循环的形成创造有利环境。相比之下，高盐、高油、高糖的饮食会增加内皮损伤风险，使血管修复机制受阻。

当然，这些干预都需要“坚持”两个字。侧支循环的形成不是一朝一夕的过程，而是一个长期、缓慢的适应和修复过程。通常需要3个月至1年以上的持续生活干预，血管才会逐渐“长出新路”。这个过程中，患者往往会感到心绞痛发作频率减少，运动耐力提升，有的人甚至可以减少药物剂量，生活质量明显改善。

此外，戒烟限酒、规律作息、保持情绪平稳也是不可忽视的辅助因素。吸烟会破坏血管内皮，抑制侧支循环形成；而长期精神紧张会激活交感神经系统，加重心脏负担。这些因素虽然看似“软”，却直接影响侧支循环能否顺利发育。

总之，侧支循环不是“神仙体质”的特权，而是每个人体内都潜藏的“备用系统”。通过规律运动、控制三高、心脏友好饮食这三大关键干预，大多数冠心病患者都能在慢性缺血状态下逐步建立起侧支循环。这种“自己救自己的能力”，值得每一位患者认真对待并长期坚持。没有什么奇迹，只有坚持的力量。

资料来源：

[1]彭小刚,江伟忠,龚飞.血液透析血管成形术后再狭窄发生危险因素[J].浙江创伤外科,2025,30(03):441-443.

[2]陈浩,黄炎,杜波,等.血管介入术对症状性颅内前循环动脉狭窄病人再狭窄及脑血流动力学影响的临床研究[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2025,38(01):21-26.

[3]张雨璠,钟林堃,缪健航.下肢动脉硬化闭塞症血运重建术后血管再狭窄的预测进展[J].中国血管外科杂志(电子版),2024,16(04):400-405+410.

（《纪实：河北一男子，血管狭窄80%成功降到35%，他的3个方法值得学习》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：三秦医者