摘要：2017年，来自苏州的王建忠49岁，是一名物流园区的夜班调度员，常年倒班，为了缓解夜班疲劳，常喝功能饮料或浓茶提神，但也导致他作息紊乱，三餐时间不定，并且酷爱吃肥肉，鲜少吃蔬菜，体重年年上升，不过王建忠下班一到家，就瘫在沙发上刷手机、看电视，很少运动，腹部肥胖

2017年，来自苏州的王建忠49岁，是一名物流园区的夜班调度员，常年倒班，为了缓解夜班疲劳，常喝功能饮料或浓茶提神，但也导致他作息紊乱，三餐时间不定，并且酷爱吃肥肉，鲜少吃蔬菜，体重年年上升，不过王建忠下班一到家，就瘫在沙发上刷手机、看电视，很少运动，腹部肥胖越来越明显，也给身体埋下了隐患。

2017年5月11日凌晨5点，王建忠刚喝下一罐功能饮料提神，却突然感到右上腹胀痛，右手下意识按住肋骨下方，感受到那种胀不像是气体撑出来的，而是皮下藏了团热乎的东西，跟随着他的呼吸频率时紧时松，又渐渐那块地方似乎变实了。王建忠猜测是自己上了年纪又常上夜班的原因，打开手机看了看时间，打算再撑撑，回家再好好休息。

回家路上，王建忠顺道买了肉包子和油条，但莫名的，他看着那盘油，闻着油香味，头发顿时发紧，太阳穴处搏动，王建忠不自觉的吞咽了口口水，觉得有点反胃，于是又买了碗粥，可能是疲劳的原因，王建忠并没有多大食欲，粥只吃了半碗，又咬了口肉包子，还没等他咽下去，嘴里突然泛起一阵腥苦，像胆汁从喉咙底翻了上来，令他的大脑都清醒了几分，用力往下咽，忍着咽下去，但胃里却又像是有人在觉，一阵一阵翻滚着。

王建忠只觉得警铃嗡嗡作响，猛地起身冲到了垃圾桶边，捂着肚子弓着身，但只干呕了两下，吐出了点点混着胆水的酸液，不过喉咙却是被烧得发烫，王建忠再没有半点食欲，躺到了床上睡觉，到下午三点，王建忠被一阵强烈的腹痛惊醒，手按住肋骨下坐起身，但又感到皮肤下像是被塞了块石头，按下去传来钝痛感，王建忠又只好将手挪开，走进了厕所。

大便不成形，呈黄色稀样，跟他的皮肤越来越像，正这样想着，王建忠洗完手后又洗了把冷水脸，却从面前的镜子里看到自己的眼白不知何时也变黄了，凑近看个仔细，又注意到脖子的衣领下冒出了诡异的红点，当即低了头，拉开衣领，并看到脖子至锁骨的位置长出了3颗红点。

疑惑的按了按，又看到它的周围呈现出了红色血丝，呈网状，像是随时要爆开一样，即便他松开了手，也没有消失，刺激着王建忠的视网膜，心中涌出一股难以言语的恐慌，紧接着，他再一次反胃呕吐，又看到，连呕吐里都混着红血色，王建忠感到非比寻常，走进了医院做检查。

医生了解清楚他的症状后安排他做了肝功能、腹部彩超等检查，肝功能检查结果显示，王建忠的ALT（谷丙转氨酶）为142 U/L（正常值5–40），AST（谷草转氨酶）为128 U/L（正常值8–40），甘油三酯 3.1 mmol/L（↑），LDL胆固醇 4.2 mmol/L（↑），HDL偏低为0.8 mmol/L。进一步肝胆超声提示，肝脏增大，实质回声弥漫增强，后方衰减明显，符合中重度脂肪肝表现。

医生确诊王建忠患上了非酒精性脂肪性肝炎（NASH）阶段脂肪肝，属于进展型，给王建忠开了些奥贝胆酸，以延缓肝纤维化进展，并叮嘱他务必调整生活方式：“控制饮食，戒油腻、戒酒、减少碳水摄入；坚持运动，每周至少150分钟中等强度锻炼；控制体重。”

为了自己的健康着想，王建忠向物流园区申请了调岗，不再上任何夜班，逐渐规律了作息，吃得也很清淡，不喝酒不抽烟，按时吃药，而且早上起来会在小区绕圈快走半小时，睡觉前也会泡泡脚，做做拉伸动作，改善睡眠，体重也随之慢慢降了下来，可就在王建忠以为一切都在向好方向发展时，意外再次发生。

2018年5月19日，王建忠早上起床，坐起身，刚要移动双腿就感到不对劲，被子下的小腿像是什么绑住了，沉得发硬，抬不起来，拉开被子一看，发现脚踝不知怎的鼓了起来，像是被吹起来的气球，连皮肤都紧绷得发亮，王建忠稍使了劲将小腿缩起来，仔细看到，原本隐隐可见的血管都被撑没了，而且皮肤下像是注了水一般。

王建忠皱着眉头，用手指按了下，按到了骨头，按出了一个深坑，却像是按在面团上，久久不回弹。王建忠啧了一声，觉得有些奇怪，但还是打算先下床走几步看看，却强烈的感到脚掌像是浸在水里，一步一步都带着回声似的胀。他又只好坐下来，下意识试着抬脚搓揉，却只觉得像在揉一块水泡皮，里面什么都提不起力，同时王建忠还感到皮肤冰冷，冷得他的心脏都剧烈跳动了一下。

而再次想要起身，王建忠却发现双腿已不受他控制，紧接着他朝地上栽了下去，双腿软绵绵趴在地上，急得王建忠都快哭了，大声把妻子叫了过来，让她打急救电话。

入院后经肝功能检查结果显示，王建忠的ALT 为92 U/L，AST 105 U/L，总胆红素 68 μmol/L，直接胆红素 42 μmol/L，白蛋白 26 g/L，INR为1.8，提示凝血功能障碍。腹部B超提示肝实质回声不均、肝体积缩小、门静脉轻度扩张、腹腔少量积液，符合肝功能失代偿期表现。结合症状及检查，医生诊断王建忠的病情为慢性肝病基础上的失代偿期肝功能衰竭。

听到这个检查结果，王建忠霎那间瞪大了双眼，如遭雷击，声音带着一股哑意，疑惑的问道：“怎么会是肝衰竭？！我不抽烟不喝酒，一年前被查出脂肪肝后，就一直清淡饮食，连油都换成了橄榄油，坚持快走锻炼，体重也降了十八斤，也没有再熬过夜，十点准时上床，又按时服用奥贝胆酸，怎么还肝衰竭呢？我到底做错了什么？”

医生听后也感到很奇怪，临床研究显示，奥贝胆酸在改善肝纤维化、减少肝炎活动度方面有积极作用，而且王建忠的生活方式十分健康，病情为何没有得到改善，反而恶化了呢？为了找到病因，医生再次翻看了王建忠的病因，并详细询问了他的饮食、运动以及用药情况，找出了罪魁祸首——奥贝胆酸。

医生满脸震惊地怒斥道：“你简直是在乱来啊！虽然你并没有超剂量服用奥贝胆酸，但你却在吃药时犯了2个致命错误，这才会导致肝衰竭啊！其他长期服用奥贝胆酸的患者也一定要注意了，如果服药期间不注意这2点，不仅会疗效不佳对肝脏、肾脏造成损害，甚至会出现神经病变等一系列更严重的疾病，最后给身体造成难以挽回的损害啊！”

第一点，他误以为“药物有效=可以替代定期监测”，低估了脂肪肝的隐匿进展。

王建忠虽然坚持服药，却没有定期做肝脏弹性扫描（FibroScan）和肝功能动态监测。很多脂肪肝患者都有一个误区：只要不喝酒、吃药、瘦下来，肝就“自动变好了”。事实上，脂肪肝并不等于静止的脂肪堆积，而是一种动态演变的过程。当脂肪在肝细胞中过多沉积，可能激活炎症反应和纤维化，即便表面症状轻微，内部的纤维化却在悄悄进展。而王建忠恰恰忽视了这一点。他以为服用奥贝胆酸足够，就没再定期做影像学评估。结果，中度肝纤维化逐渐过渡到重度，直至肝功能开始衰竭，而他却毫无察觉。

第二点，他忽略了基础代谢异常未被根本控制，肝脏依然“暗中承压”。

王建忠虽然控制了体重，却没有彻底改善胰岛素抵抗、血脂紊乱、轻度高血压等底层代谢问题。在门诊中复查的数据显示，他的空腹血糖长期处于6.0~6.5 mmol/L之间，甘油三酯徘徊在2.8 mmol/L，属于轻度异常。他并没有把这些放在心上，认为“数字不高问题不大”，但正是这些代谢异常，持续刺激肝细胞，使肝脏在看似“安静”的状态下不断累积损伤。奥贝胆酸虽有抗纤维化作用，但若不控制源头的代谢负荷，药效终将被耗尽。换句话说，他给肝脏“加了个盖子”，却没关掉火源。

参考资料：

[1]江晓燕.预防脂肪肝的有效生活方式[J].家庭生活指南,2025,41(02):127-128.

[2]陆兴东.饮食+锻炼预防脂肪肝[J].健康向导,2025,31(01):47+49.

[3]张雪.简单预防!远离脂肪肝的三大秘诀[N].医药养生保健报,2024-09-18(001). DOI:10.38281/n.cnki.nyyys.2024.001480.

（《回顾：苏州男子服用奥贝胆酸，一年后肝衰竭，医生：犯了2个错误》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：唐医生趣谈