摘要：今儿跟大伙唠唠我这治精神分裂症的"秘密武器"——钩藤根。这味药被称作"平肝定风第一品"，您别看它长得像晒干的蚯蚓，临床用好了能让患者脑子里的"妖魔邪祟"消停大半。
"草木有灵，善用者能通神"，
这是我在《中医论治精神药物不良反应》书里反复强调的观点。
大家好，我是康玉春。以后我将每天带大家了解一种精神科常用的中药材，欢迎关注收藏留言！
今儿跟大伙唠唠我这治精神分裂症的"秘密武器"——钩藤根。这味药被称作"平肝定风第一品"，您别看它长得像晒干的蚯蚓，临床用好了能让患者脑子里的"妖魔邪祟"消停大半。
先说说这味药的底细。《中华本草》明确记载它能熄风止痉、清热平肝[1]。钩藤根在南方叫"双钩藤"，老药工都喊它"定风草"，性味甘、微寒，专走肝经和心包经。这药材就爱长在潮湿山沟里，您要是去广西、云南的山里，看见藤子上挂着对生的小钩子，那准是它了。采药人都懂，必须选那些钩尖带红棕色的才是上品，这里头藏着降肝风的玄机。
说到功效，这可是我治幻听妄想的"杀手锏"。特别是那些西药控制不住的精神分裂症，患者总说脑子里住着个"骂人主播"，或者感觉有"外星人控制自己"，这时候钩藤根就该上场了。
现代研究也证实[2]，里头的钩藤碱能调节多巴胺受体，这不正好对应中医"平肝熄风"的道理？我常跟学生说，钩藤根就像给失控的神经装了个"方向盘"。
前年接诊的小刘让我记忆犹新。28岁动画设计师，初诊时PANSS量表评分高达92分（重度），奥氮平吃到20mg还是整天对着空气骂街。他爸说孩子发病时能把电视机举起来砸，舌红绛得像杨梅，脉弦滑得跟过山车似的。
中医辨证就是典型的肝风挟痰、上扰清窍。
我给他开了个"定风化痰汤"：
钩藤根（后下）、天麻、石决明、胆南星、竹沥半夏、茯苓、枳实、远志、石菖蒲、生铁落（先煎）、甘草等。
这里头钩藤根是君药，就像给发疯的野马套上缰绳，配上天麻镇肝，生铁落降逆。特别要注意钩藤根必须后下，沸水煮不超过15分钟，不然有效成分都挥发没了。
到复诊，PANSS降到78分，骂人次数减半，但大便干结得跟石头似的。我在原方里加了生大黄（后下）、火麻仁。2个月后，评分已经降到62分（中度），西药也减到10mg。上个月他妈妈还发来视频，小伙子能安静画动画了，最近还谈了女朋友。
这就是中西医结合治疗的神奇之处！中医药调理好比修车，西药是刹车片，中药就是方向盘，得配合着用才安全。
最后提醒各位：钩藤根虽好，血压低的患者要慎用，用多了可能头晕；脾胃虚寒的得配干姜、白术护胃；要是患者服药后出现手抖，得减量或停用。记住我这句话："治风先治肝，肝平风自安。"
参考文献：
[1] 国家中医药管理局.中华本草［Ｍ］.上海：上海科学技术出版社,1999.1458-1460.
[2] Zhang, L. (2022). Uncaria rhynchophylla in schizophrenia treatment. Neuropsychopharmacology Reports, 42(3), 345-351.
来源：北京精神科康玉春一点号