摘要：1名84岁男性，患者因左侧面部肿瘤性肉色，伴部分红斑性皮肤病变就诊。62年前最初出现在左侧脸颊上的一个孤立斑块。随着身体的增长，这种病变的大小不断增大，直到整个左侧面部受到影响。患者的家族史没有皮肤疾病。

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病例简介

1名84岁男性，患者因左侧面部肿瘤性肉色，伴部分红斑性皮肤病变就诊。62年前最初出现在左侧脸颊上的一个孤立斑块。随着身体的增长，这种病变的大小不断增大，直到整个左侧面部受到影响。患者的家族史没有皮肤疾病。

专科检查：皮肤病变包围整个面部左侧（图1），头部、耳朵和颈部的部分区域表现为肉色，部分红斑、脑状结节状肿块，与邻近的健康皮肤边界模糊，大小约为26.0×11.0cm。颈部左半边呈垂坠状肿块。表面呈乳头状瘤样，毛囊样毛孔增大。

其它检查：在免疫组织化学上，在基质内，有许多较小的血管结构对CD31、CD34和SMA染色表现出免疫反应性；在血管结构外，这些染色剂中没有显示阳性增加，基质细胞对Desmin和S100呈阴性。此外，颅骨CT和头颈部软组织MRI检查，已排除可能的骨受累或血管或神经分支浸润。

由于皮肤病变不断扩大，该患者1991年和1992年两次接受了整容手术，因为肿块影响了左眼睑并使其向下拉。此外，患者表示丘疹的脐中心会有蜡样分泌物。自1993年以来，他一直在服用不同剂量的异维A酸。

图1：（引自参考文献）

组织病理学检查显示见图2。

图2：（A）上皮囊性结构周围致密的间充质成分（HandE，×12.5）；（B）较小的成熟皮脂腺小叶和扩张的滤泡结构（HandE，×50）；（C）全细胞角蛋白染色显示上皮成分（MNF-Kon，×50）；（D）周围纤维化结缔组织（Vimentin，×50）。（引自参考文献）

Q:

最可能的诊断是什么？

A:

A.毛囊皮脂腺囊性错构瘤

B.神经纤维瘤病

C.面颈部放线菌病

D.囊肿性痤疮

本期答案

参考文献：

[1]Tasar R,Peckruhn M,Tittelbach J.Giant Folliculosebaceous Cystic Hamartoma of the Face.Dermatopathology(Basel).2023 Dec 31;11(1):19-25.doi:10.3390/dermatopathology11010004.PMID:38247726;PMCID:PMC10801620.

责任编辑：大晨

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来源：医学界皮肤频道一点号