摘要：5月1日是国际劳动节，在美好的假期中，很多医务工作者坚守在一线，护卫着大家的健康，我就是其中一员。但这天下午的经历，让我的劳动节更加充实，意义非凡。

5月1日是国际劳动节，在美好的假期中，很多医务工作者坚守在一线，护卫着大家的健康，我就是其中一员。但这天下午的经历，让我的劳动节更加充实，意义非凡。

当天下午急诊科收治了一位老年女性患者，她已剧烈胸痛半小时。 老人平时身体健康，否认高血压、糖尿病等疾病。她来急诊后，急诊科医生迅速为她做了一份心电图检查。

心电图提示胸前导联（V1-V6）：J点压低1—3mm，ST段呈上斜型下移，随后T波对称高尖。

看到心电图后，急诊科医生立即请心内科会诊，正在值班的我接到电话便立即来到急诊科，现场患者心电图的异常改变引起了我的高度关注！

特征性心电图

凭着专业的敏感性，我高度怀疑该患者是De Winter综合征。该疾病风险极大，临床危害性与ST段抬高型心肌梗死（STEMI）相当，且容易误诊，需要紧急处理以避免心肌大面积坏死甚至猝死。患者需要立即手术，不凑巧的是，她的家属都不在身边。

时间就是心肌，时间就是生命！当务之急是必须快速地进行心脏介入手术开通血管。与远在济南的患者儿子电话沟通并征得其同意以后，我们迅速启动急诊绿色通道，将病人送至导管室。

术前图

造影的结果正如我们预料的一样，前降支近端100%的闭塞。我们手术仅用时15分钟就快速地给病人开通了血管，植入了一枚支架。操作完成后，患者症状明显改善，心电图恢复正常，患者得救了。

术后图

看到病人转危为安，我们内心也充满了成就感。最后，我向所有在劳动节坚守岗位的劳动者致敬！祝所有劳动者节日快乐！

~~~什么是De Winter综合征~~~

De Winter综合征是一种特殊的心电图表现，提示左前降支（LAD）近段严重狭窄或闭塞，属于急性冠脉综合征（ACS）的一种特殊类型。

尽管其心电图特征不同于典型的ST段抬高型心肌梗死（STEMI），但临床危害性与之相当，需要紧急处理以避免心肌大面积坏死甚至猝死。

该综合征由2008年荷兰医生de Winter等人首次报道，他们在1532例左前降支近段闭塞的ACS患者中发现30例（约2%）未出现典型STEMI的ST段抬高，而是表现为特殊的ST-T改变。

心电图特征：胸前导联（V1-V6）：J点压低1—3mm，ST段呈上斜型下移，随后T波对称高尖。 aVR导联：ST段轻度抬高（≥0.5mm）。QRS波：通常不增宽或轻度增宽，部分患者可见R波上升不良。多为左前降支近段完全或次全闭塞，易被误诊为NSTEMI而延误治疗。

治疗原则—紧急血运重建：需按STEMI等危症处理，首选急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），开通闭塞血管。

总结：De Winter综合征是ACS中的“隐形杀手”，其心电图表现隐匿但危险极高。对胸痛患者伴上述心电图特征者，应立即启动冠脉介入治疗流程，避免因误诊导致不可逆心肌损伤。

专家介绍

心血管内科主任医师

硕士研究生、党支部书记，心内二科主任，学术带头人。

北京市先进工作者

学术任职:

中国老年保健协会心脑血管疾病防治管理专业委员会委员

中国医促会心血管健康医学分会委员

中国中药协会合理用药专业委员会专家组成员

丰台区医疗专业质量控制和改进专业委员会委员

从事心血管内科临床及科研工作20多年，具有丰富的临床经验。专业特长冠心病，年冠脉介入手术量近2000余台,擅长各种复杂冠心病的介入治疗。在核心期刊上发表多篇论文，曾获丰台区卫生系统“科技新星”称号。

来源 丰台区融媒体中心

丰台时报

供稿：丰台医院心内科二病区

编辑 原梓峰

审核 赵宇航

来源：京报网