摘要：2025年3月，南宁某三甲医院血管外科收治了一名14岁中学生，其左下肢肿胀1个月余，最终确诊为深静脉血栓（DVT）。

血栓离我们有多近？

2025年3月，南宁某三甲医院血管外科收治了一名14岁中学生，其左下肢肿胀1个月余，最终确诊为深静脉血栓（DVT）。

尽管通过手术成功清除血栓，但因就诊延迟，患者下肢静脉瓣膜已严重受损，未来可能面临长期肿胀、溃疡等后遗症。

这并非孤例，近年来全球血栓发病率呈现年轻化趋势，久坐、外伤、肿瘤等高危因素不断增加，而脚部异常往往是血栓发出的第一声警报。

血栓，这个被称为“沉默杀手”的疾病，本质是血液在血管内异常凝固形成的固体团块。当它阻塞下肢静脉时，不仅会引发局部肿胀疼痛，更可能脱落随血流进入肺部，导致致命的肺栓塞。

数据显示，未经治疗的深静脉血栓患者中，约15%-24%会发展为肺栓塞，其中66%的孕产妇患者会在发病30分钟内死亡。

更值得警惕的是，约50%的血栓患者在出现症状前没有任何预警，直到突发胸痛、呼吸困难才意识到危险降临。

脚部的危险信号：哪些异常必须立即就医？

1. 单侧肿胀与疼痛

这是血栓最典型的症状之一。当深静脉被血栓阻塞，血液回流受阻，会导致患侧下肢明显肿胀，尤其以脚踝和小腿最为明显。

这种肿胀通常是单侧的，两侧肢体周径差异超过2厘米即可视为异常。患者可能感到持续性钝痛，行走或站立时疼痛加剧，休息后稍有缓解。

例如，长期久坐的白领小王，某天突然发现右脚肿胀且隐隐作痛，皮肤微微发红，起初以为是久坐水肿，直到症状持续恶化才就医，最终确诊为浅静脉血栓。

2. 皮肤颜色与温度改变

血栓会影响局部血液循环，导致皮肤色泽异常。常见表现包括皮肤发红、发紫或苍白，严重时可能出现青紫色斑块。

同时，由于血液淤积，患侧皮肤温度可能升高，触摸时有灼热感。若血栓阻塞动脉，还可能导致皮肤温度降低，出现冰凉、麻木等症状。

例如，退休教师李先生因右脚剧痛就医，发现皮肤发紫，最终确诊为深静脉血栓。

3. 浅表静脉扩张与条索状物

当静脉压力升高时，浅表静脉会代偿性扩张，形成明显的“青筋暴露”。

部分患者还能在小腿或大腿摸到条索状硬块，这是血栓机化后形成的纤维组织。

这些表现虽然不具特异性，但结合其他症状可辅助判断血栓风险。

4. 不明原因的持续性疼痛

血栓引起的疼痛通常与活动无关，即使静止时也会持续存在。

这种疼痛可能被误认为是肌肉拉伤或关节炎，但普通疼痛通常会随休息缓解，而血栓疼痛会逐渐加重。

若出现夜间痛醒、服用止痛药无效等情况，更应提高警惕。

科学应对：如何预防血栓并及时干预？

1. 识别高危因素，主动筛查

血栓的形成与血管内皮损伤、血流缓慢、血液高凝状态密切相关。长期久坐、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病等人群属于高危群体。

2025年最新研究发现，生物年龄加速（即“未老先衰”）的个体血栓风险显著增加，通过血液标志物检测可实现超早期预警。

建议高危人群每年进行一次血管超声检查，必要时结合D-二聚体、血栓四项等实验室指标综合评估。

2. 改变生活方式，降低风险

◦ 适度运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免长时间久坐，每小时起身活动5-10分钟，可有效促进血液循环。

◦ 健康饮食：减少高脂肪、高糖食物摄入，多吃富含膳食纤维的蔬果和全谷物，保持血管弹性。

◦ 戒烟限酒：烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精则可能增加血液黏稠度，戒烟限酒可降低血栓风险。

◦ 控制基础疾病：高血压、糖尿病患者需严格遵医嘱治疗，将血压、血糖控制在理想范围。

3. 及时就医，规范治疗

若出现上述症状，应尽快前往血管外科或急诊科就诊。医生通常会通过超声多普勒、静脉造影等检查明确诊断。

需要强调的是，血栓治疗需在专业医生指导下进行，切不可自行服用抗凝药物或使用偏方，以免引发出血等严重并发症。

血栓的可怕之处在于其隐匿性和致命性，但通过早期识别和科学干预，大部分血栓相关疾病是可防可控的。

当脚部出现异常变化时，不要轻易归因于疲劳或外伤，应及时就医排查风险。

参考文献

1. 中华医学会外科学分会血管外科学组. 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）[J]. 中华外科杂志, 2017.

2. Geerts WH, et al. Prevention of Venous Thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition)[J]. Chest, 2008.

3. 南宁市第一人民医院. CHIPS-VTE研究项目成果报告[R]. 2025.

4. 张小明. 深静脉血栓形成诊疗规范[M]. 人民卫生出版社, 2024.

来源：张医生小讲堂