摘要：每年国内约有270万人遭遇脑卒中，平均每12秒就有一人发病。更令人担忧的是，脑卒中正以每年8.7%的速度增长，且呈现年轻化趋势。北京协和医院神经内科统计数据显示，40岁以下脑卒中患者比例已从十年前的8%上升至现在的17%。

参考文献：《中国脑血管病防治指南》《睡眠与脑血管疾病的关系研究进展》《早期识别脑卒中的临床指南》《睡眠障碍与脑血管疾病发病风险的相关性研究》

每年国内约有270万人遭遇脑卒中，平均每12秒就有一人发病。更令人担忧的是，脑卒中正以每年8.7%的速度增长，且呈现年轻化趋势。北京协和医院神经内科统计数据显示，40岁以下脑卒中患者比例已从十年前的8%上升至现在的17%。

作为神经内科医生，我接诊过太多因错过早期信号而导致严重后果的患者。李教授是某高校的资深教师，54岁，平日工作压力大，经常熬夜备课。两个月前，他开始出现睡眠质量下降、频繁夜醒的情况，但他只当是工作压力大导致的失眠，服用了一些助眠药物。

然而，在一个普通的周二早晨，李教授突然出现左侧肢体无力、言语不清的症状，被紧急送医确诊为脑卒中。回顾病史时我们发现，在发病前两个月，他的睡眠异常可能就是脑卒中的预警信号，若能早期识别并就医，或许能避免严重后果。

脑卒中，俗称"脑梗"、"脑溢血"，是血液无法流向部分脑组织导致的缺血性脑损伤。它分为缺血性(脑梗)和出血性(脑出血)两大类，其中脑梗占比约70%。

我国脑卒中发病率高居全球首位，且有三分之一的患者会在发作后12个月内离世，存活者中约70%留有不同程度功能障碍。因此，识别早期预警信号至关重要。

研究表明，睡眠与脑卒中关系密切。睡眠是人体重要的生理过程，有助于清除大脑代谢物质、调节血压和血管功能。睡眠异常会导致血管内皮功能失调、血压波动加剧、交感神经活性增加，从而提高脑卒中风险。

北京天坛医院发表的一项跟踪研究显示，有睡眠障碍的人群脑卒中发病风险比普通人高出约2.1倍。而在脑卒中发生前，约63%的患者会出现不同程度的睡眠异常。

哪些睡眠异常可能预示脑卒中风险?

临床观察发现，脑卒中前期，患者睡眠时间可能出现明显变化。过长(每天超过9小时)或过短(少于5小时)的睡眠时间都与脑卒中风险增加相关。一项涉及32万人的大规模研究显示，长期睡眠不足5小时的人群脑卒中风险增加45%，而睡眠超过9小时的人群风险增加65%。

如果您近期睡眠时间突然发生变化，尤其是伴随头晕、头痛等症状，应当引起重视。

脑血管功能异常时，大脑对氧气和血糖的需求可能无法得到满足，导致夜间频繁惊醒。上海交通大学医学院附属瑞金医院研究发现，脑卒中患者在发病前1-3个月，约47%会出现夜间频繁惊醒现象，尤其是凌晨2-4点这一血压最低时段。

若您近期无明显诱因却开始频繁夜醒，特别是同时伴有轻微头痛、眩晕感，建议及时就医。

打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的常见表现，会导致夜间间歇性缺氧、血压波动，增加脑卒中风险。广州医科大学附属第一医院的研究表明，重度睡眠呼吸暂停患者脑卒中风险是普通人的2.86倍。

若家人反映您近期打鼾明显加重，尤其是伴有呼吸暂停，请不要忽视这一重要预警。

白天过度嗜睡(即使充分休息后仍感疲倦)可能是脑微循环障碍的表现。在一项追踪916名脑卒中患者的研究中，约36%的患者在发病前2-3个月出现异常嗜睡。

武汉同济医院神经内科对比分析发现，相比普通人群，有白天过度嗜睡症状者脑卒中发生率高出1.73倍。如果您近期无明显原因却总是感到疲惫、嗜睡，且休息后症状无改善，应当警惕。

临床实践中，我观察到不少患者在脑卒中前会出现睡眠中短暂肢体麻木、酸胀感，醒后症状消失。这可能是短暂性脑缺血发作(TIA)的表现，是脑卒中的重要预警信号。

数据显示，TIA发生后7天内，约有5%-10%的患者会发生脑卒中，一年内发生率高达17%。因此，即使是睡眠中短暂出现的异常感觉，也不应忽视。

脑卒中预防至关重要，以下措施有助于降低风险：

控制血压：高血压是脑卒中首要风险因素，将血压控制在130/80mmHg以下可显著降低风险。我建议高危人群每天测量血压，记录波动情况。

改善睡眠：保持规律的睡眠节律，避免长时间熬夜。对于睡眠呼吸暂停患者，可考虑使用呼吸机等辅助治疗。专家建议，每晚睡眠时间以7-8小时为宜。

健康饮食：减少盐分摄入(每日不超过6克)，增加新鲜蔬果摄入，控制脂肪摄入。DASH饮食模式(富含蔬果、全谷物，限制红肉和甜食)可有效降低脑卒中风险达34%。

适度运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳等。研究表明，坚持规律运动可降低脑卒中风险约25%-30%。

定期体检：尤其是高危人群(有高血压、糖尿病、心脏病史者,超重、吸烟、有家族史者)应每年进行颈动脉超声、心电图等检查。

作为临床医生，我深知脑卒中"时间就是大脑"的道理。若出现面部不对称、手臂无力、言语不清等症状，应立即拨打120。现代医学治疗黄金时间窗一般为发病后4.5小时内，越早干预效果越好。

睡眠是健康的晴雨表，身体的小变化往往蕴含大智慧。希望通过本文，让更多人了解睡眠与脑卒中的密切关系，及早识别预警信号，守护大脑健康。

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来源：易灸灸体验馆