摘要：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种螺旋形、带鞭毛的革兰氏阴性细菌，能在强酸性胃环境中生存。

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种螺旋形、带鞭毛的革兰氏阴性细菌，能在强酸性胃环境中生存。

它通过尿素酶中和胃酸，破坏胃黏膜屏障，引发慢性炎症。Hp是人类胃部唯一已知的自然宿主细菌，主要通过口口、粪口途径传播。

全球感染率超过50%，我国平均感染率约50%-70%。

世界卫生组织将其列为I类致癌物，与胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病密切相关。

感染后可能出现以下症状：

1. 典型症状：上腹痛、腹胀、反酸、烧心、早饱、嗳气等。

2. 伴随表现：口臭（细菌代谢产物导致）、乏力、贫血（长期感染影响营养吸收）。

3. 无症状感染：约70%感染者无明显症状，但可能发展为慢性胃炎或溃疡。

1.致癌机制：

Hp感染引发慢性胃炎→胃黏膜萎缩→肠化生→异型增生→胃癌，这一过程通常需十几年甚至数十年。

2.风险比例：

约1-3%的感染者，如不加控制，可能最终发展为胃癌。

3.预防意义：

根除Hp可降低胃癌风险（尤其早期感染者），但需结合胃镜筛查（如发现癌前病变需干预）。

常用检测方法包括：

1. 尿素呼气试验（首选）：

无痛无创，吹气检测，准确性高（灵敏度95%以上）。

分碳13（C13）和碳14（C14）两种，孕妇、儿童建议选C13。

2. 胃镜检查：

取胃黏膜活检，直接观察病变并检测Hp，适合有消化道症状或疑似胃癌者。

3. 粪便抗原检测：

通过粪便样本检测Hp抗原，准确性接近呼气试验，但操作较复杂。

4. 血清抗体检测：

检测血液中Hp抗体，仅提示既往感染，无法区分现症感染。

以下情况需积极治疗：

1. 明确疾病相关：

消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃手术后、胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎。

2. 高风险病变：

慢性胃炎伴萎缩/糜烂、肠化生、异型增生。

3. 特殊人群：

长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、计划妊娠或需长期抑酸治疗者。

4. 个人意愿：

无禁忌症且强烈要求治疗者。

注意：儿童、老年人需权衡利弊，无症状且无危险因素者也可不治疗。

预防措施包括：

1. 切断传播途径：

分餐制或使用公筷公勺，避免口对口喂食、亲吻儿童。

餐具高温消毒（煮沸20分钟），定期更换牙刷。

2. 保持卫生习惯：

饭前便后洗手，生熟食物分开处理，饮用安全水源。

3. 饮食调整：

减少辛辣、腌制食品，多吃新鲜蔬果，避免饮酒。

1.四联疗法（主流方案）：

药物组合：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑） + 铋剂（如枸橼酸铋钾） + 两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑）。

疗程：10-14天，严格遵医嘱用药，避免漏服或自行停药。

关键点：治疗期间禁酒，减少抗生素副作用。

2.二联疗法（简化方案）：

适用人群：抗生素耐药率高地区、对四联疗法不耐受者。药

物组合：高剂量质子泵抑制剂（如艾司奥美拉唑20mg，每日2次） + 阿莫西林（每日3-4次，0.75-1g/次），疗程14天。

优势：减少药物种类，降低副作用风险，但需严格筛选适用患者。

关键点：

严格遵医嘱用药，避免漏服或自行停药。

治疗期间禁酒，减少抗生素副作用。

1. 复查时间：完成治疗后至少4周（停药4周以上），避免药物残留影响结果。

2. 复查方法：首选尿素呼气试验，胃镜或粪便抗原检测可作为备选。

3. 失败处理：若首次根除失败，需间隔2-3个月调整抗生素方案，避免重复使用同种药物。

误区一：

牙膏能杀灭Hp真相：口腔中可能存在Hp，但胃部感染主要源于胃内定植。

网售所谓“清幽牙膏”及类似产品等，都无法有效杀灭胃部Hp，仅能减少口腔细菌传播风险。

同理，大蒜、蒲公英、丁香油、火麻油也没有杀灭幽门螺杆菌的功效。

误区二：

根除治疗会伤身体真相：短期四联/二联疗法的副作用（如腹泻、口苦）发生率较低，且多数可耐受。根除治疗的获益（降低胃癌、溃疡风险）远大于潜在风险。

误区三：

根除成功后容易再次感染真相：Hp根除后年再感染率约1%-2%，主要与卫生习惯差或接触感染者有关。保持分餐、卫生习惯可显著降低再感染风险。

幽门螺杆菌可防可治，早期筛查与规范治疗是关键。

日常注意卫生习惯，高危人群定期检测，根除后仍需保持健康生活方式以降低再感染风险。

来源：胃肠病科普