摘要：入院72小时内，陈大爷竟接连发生6次严重低血糖休克危机，血糖跌破极限值0.83mmol/L，而最高时的血糖波动竟飚到17.2mmol/L，比健康人餐后血糖还高三倍。

近日

宁德72岁的陈大爷浑身湿透

在救护车上昏迷不醒

血糖仪发出刺耳的警报

2.2mmol/L！

这是足以致命的重度低血糖！

医生立即为陈大爷

静脉推注50%葡萄糖

刚把陈大爷从鬼门关拉回

危机却远未结束

入院72小时内，陈大爷竟接连发生6次严重低血糖休克危机，血糖跌破极限值0.83mmol/L，而最高时的血糖波动竟飚到17.2mmol/L，比健康人餐后血糖还高三倍。

医生化身"医学侦探"，揪出元凶

面对陈大爷这样罕见的疑难病例，宁德市医院内分泌科医疗组连夜召开紧急会诊。

常见诱因被逐一排除：

·胰岛素瘤？腹部增强MRI显示胰腺干干净净。

·癌症消耗？影像检查未见任何肿块。

·药物性低血糖？患者无外源性胰岛素以及其他降糖药使用史。

·甲减、肾上腺皮质功能减退？甲功、肾上腺皮质功能均正常。

当常规诊断全部碰壁时，一个关键线索引发关注：陈大爷血液中的胰岛素浓度高达948μIU/mL（空腹正常范围：2.6-24.9μIU/mL），是正常人空腹值的近40倍！

这个"反常暴涨"让专家警觉，检验科的报告显示：胰岛素自身抗体阳性！

这本该“抵御外敌”的免疫系统，竟把人体自身的胰岛素当“靶子”攻击。这些抗体像“贪吃的怪兽”，将胰岛素“吞进肚子”后又突然释放，导致血糖如同脱缰野马。

最后，陈大爷确诊为"胰岛素自身免疫综合征"，是一种罕见病，全国每年新增病例不足十例。

破解"血糖刺客"困局

针对陈大爷的病症

医疗团队亮出三把“杀手锏”

▼▼▼

① 全天候血糖警戒系统：建立静脉通道，动态血糖监测系统，实时追踪血糖波动；

② 葡萄糖精准狙击战术：采用10%葡萄糖低速滴注+间歇性高糖推注，双管齐下；

③ 反常规饮食方案：每天6-8顿低升糖指数饮食。

72小时后，这场惊心动魄的较量终于获胜——陈大爷的血糖曲线重回正常轨道！

敲响警钟！这些药物竟是隐形推手

宁德市医院内分泌科主治医师林晋生说，胰岛素自身免疫综合征多发生在自身免疫性疾病人群中，两大诱因分别为药物和感染。

林晋生提醒，甲巯咪唑（治甲亢常用药）、α-硫辛酸（糖尿病周围神经病变用药）、甚至心脏支架患者必吃的氯吡格雷，都可能诱发这种疾病。

当出现"血糖跳水又飙车"的怪异现象，切记要排查这三点：

▷ 最近3个月是否用过含巯基药物？

▷ 是否有Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）以及系统性红斑狼疮等自身免疫病史？

▷ 查血时务必加做胰岛素抗体检测！

如果有类似症状，一定要及时就医。

福建卫生报记者：张帅

通讯员：林晋生

来源：养生智慧谷