摘要：医学上目前对肾病的饮食建议就是：“低盐低脂优质蛋白饮食”。此外，并没有过多的要求。所谓的个性化饮食，如无特殊情况，只对慢性肾病不同阶段的优质蛋白质需求量做了限制。

医学上目前对肾病的饮食建议就是：“低盐低脂优质蛋白饮食”。此外，并没有过多的要求。所谓的个性化饮食，如无特殊情况，只对慢性肾病不同阶段的优质蛋白质需求量做了限制。

低盐，就是每日盐摄入量别超过5g。平时口味淡的正常就行，平时口味重的，适当管住嘴就行。

低脂，最好是做到每日油摄入量不超过25g。平时保持身材、清淡饮食的，正常就行。一点油脂不放，饭菜明显不香，也能感受出来。因为必须的脂肪酸是减少心血管事件的基础。

还有些特殊情况，如合并糖尿病的，就加一个糖尿病饮食；有高尿酸的，增加一个低嘌呤饮食；有高钾血症的，增加一个低钾饮食；营养不良的适当增加营养。

除此之外，肾病患者并没有更多的饮食限制，这也就产生了很多饮食误区。本文将为您详细分析5个最常见的饮食误区，帮助您更好地进行饮食管理。

01 蛋白质摄入“一刀切”误区

很多肾友在得知肾病需要控制蛋白质摄入后，就会走向另一个极端，完全避免食用含蛋白质的食物。

实际上，不同阶段的肾病患者对蛋白质的需求差异很大，早期患者可能只需轻度限制，而维持性透析患者反而需要增加摄入。过度限制蛋白质可能导致营养不良、免疫力下降，甚至影响伤口愈合和抵抗力。

对此，建议患者应该遵医嘱确定每日蛋白质摄入量，优先选择瘦肉、鱼类、蛋清等优质蛋白质来源。同时建立饮食日记记录摄入情况，并定期监测营养指标，根据检查结果及时调整方案。医生会根据具体情况，制定个性化的蛋白质摄入计划。

02 钾含量管理误区

慢性肾病很容易出现高钾或者低钾，由于不论血钾含量高低都会影响心血管健康，所以在钾含量的管理上，许多肾友认为所有水果蔬菜都含有高钾，必须全面禁忌。

这种认识会导致营养摄入严重不均衡。事实上，不同水果蔬菜的钾含量差异很大，而且血钾水平因人而异，烹饪方法也会影响食物中钾的含量。完全不食用蔬果可能导致维生素缺乏，反而对健康不利。

正确的做法是定期检测血钾水平，根据检查结果个性化选择食材。对于高钾食物，可以通过切小块浸泡、焯烫后弃去汤水等方法降低钾含量。

可以选择白萝卜、胡萝卜、苹果、梨、西瓜等低钾蔬果，采取少量多次的方式食用。为大家列举了一些常见的低钾蔬菜、水果，见下图：

03 营养补充盲目化

不少患者担心营养不良，会随意服用各类营养补充剂，不考虑个人情况和医嘱建议。这种盲目补充可能带来严重后果：维生素过量会增加结石风险，钙剂过量可能加重血管钙化，某些补充剂还会影响药物疗效，不同营养素之间也可能存在相互干扰。

科学的营养补充应该严格遵医嘱进行，优先从天然食物中获取营养。需要定期检查各项营养指标，详细记录补充剂使用情况，注意服用时间和方式。营养补充方案应该根据个人情况进行调整，避免盲目跟风。

盲目跟风就是某个肾友说自己吃某种营养品把自己的肾病吃好了，我也要这样吃。这是不对的，还是那句话，慢性肾病在不同阶段对营养的需求是不一样的。

04 饮水量管理误区

很多患者存在“多喝水就能冲洗肾脏”的错误认识，忽视了肾功能状况和体液平衡的重要性。

不当的饮水可能导致水肿加重、心肺负担增加、电解质紊乱和血压异常波动等问题。每个病人的情况不同，饮水量需要根据个人情况来确定。

科学的饮水管理需要严格执行医嘱的饮水量限制，建立详细的饮水记录，包括每日饮水量、尿量变化，还要注意来自汤水、水果等隐性饮水的摄入。建议每天固定时间称重，密切观察浮肿情况，发现问题及时调整。

05 饮食禁忌认识误区

很多患者过分依赖网络信息或他人经验，不考虑个人病情特点，导致饮食过度限制或产生不必要的禁忌。实际上，每个患者的情况都有差异，同一患者在不同阶段的需求也不同。过度限制不仅会影响生活质量，盲目采信偏方更可能带来潜在风险。

科学的做法是制定个性化的饮食方案，要考虑疾病阶段、个人口味和检查指标等多个因素。应该保持与医生的定期沟通，循序渐进地调整饮食结构，建立科学的饮食记录。切记不要轻信网络流传的各种偏方，应该在专业医生的指导下合理安排饮食。

在此强调一下，肾病患者只有“低盐低脂优质蛋白饮食”的膳食管理方针。除此之外没有过多的限制。其他的结合肾病相关症状、指征变化，会有不同的饮食管理需求，相信医生都会及时讲解清楚。

良好的医患沟通、详细的饮食记录和规律的生活作息都是科学管理的重要组成部分。在医生指导下合理安排饮食，不但能更好地控制病情，也能显著提高生活质量。

参考文献

[1]国家卫生健康委员会指导，中国营养学会编著. 成人慢性肾脏病食养指南(2024年版). 2024.

[2]国家卫生健康委员会指导，中国营养学会编著. 中国居民膳食指南(2022). 2022.

[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量第1 部分：宏量营养素. WS/T 578.1—2017. 2017.

[4]KDIGO CKD-MBD Update Work Group. KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention and Treatment of Chronic Kidney Disease–Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney Int Suppl. 2017;7:1-59.

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来源：医脉通肾内频道一点号1