摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

你有没有想过，戳破手指测血糖时，第一滴血到底能不能用？还是要擦掉再挤第二滴？别小看这一步，做错了，血糖值可能会“假高”或者“假低”。

现在，很多糖尿病患者在家都会用血糖仪测血糖。但小小一滴血，背后却藏着不少学问。到底该用哪一滴？二者差别到底大不大？今天我们就来把这个问题讲清楚。

这个问题的根源，是血液样本的准确性问题。当你用采血针戳破手指时，第一滴血可能混杂了组织液、汗液、表皮残留的糖分或消毒液残留物。

这些东西可能会干扰血糖值。所以，很多医生建议：擦掉第一滴血，再用第二滴血测量。这不是多此一举，而是为了提高准确性。

这里不能一概而论。如果你手是干净的，没有涂抹酒精或其他液体，也没有用力挤压手指，第一滴血通常是可以用的。但问题是，大多数人在家测血糖时并不专业，会存在以下几种情况：

没洗手，手上可能有糖分残留，比如刚吃了水果。

用了酒精棉球，但没等干就采血，酒精混入血液。

用力挤压手指，导致组织液混入。

这些都会让第一滴血变得“不纯”，从而影响读数。

有。美国糖尿病协会（ADA）和德国糖尿病学会（DDG）都曾提到，在某些情况下，特别是手没有洗净或采血前使用了酒精的前提下，用第二滴血更能反映真实的血糖水平。

一项发表于《Diabetes Care》的研究显示：在手未清洁时，第一滴血的血糖值可能偏高10%~15%；而第二滴血的误差显著减小。这说明，如果操作环境不干净，用第一滴血确实可能得出错误结果。

第一步：先洗手，彻底洗，不能只是擦一擦。这一步是关键，能大大减少第一滴血受到污染的可能。

第二步：如果你洗过手、也没用酒精，那第一滴血是可以用的。这时候你取第一滴血，用来测血糖，准确性是有保障的。

第三步：如果你手没洗、或者用了酒精没有晾干，那就擦掉第一滴，取第二滴。这是为了避免酒精、糖分、组织液等干扰物影响血糖值。

第四步：不要用力挤压手指。这不仅容易混入组织液，还可能造成局部血糖浓度异常，导致测出来的值不准。

在一般情况下，如果操作规范，两滴血的血糖值差别非常小，误差通常在5%左右，属于允许范围内。但如果操作不规范，比如手上有糖、用了酒精、挤压手指过猛，第一滴血的误差可能会超过15%甚至更多。对于糖尿病患者来说，这种误差可能会带来严重后果，比如：

误以为血糖太高，结果多打胰岛素，导致低血糖；

或者误判为血糖正常，漏掉了真正的高血糖。

国家卫健委在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中明确指出：若使用酒精消毒皮肤，必须等它完全挥发后再采血；若未洗手或怀疑污染，建议弃去第一滴血，使用第二滴。

这不是死规定，而是根据实际情况灵活处理。也就是说，不存在第一滴血绝对不能用的说法，但必须确保采血过程干净、规范。

这也是另一个容易被忽视的因素。血糖仪本身也有误差，通常允许±15%的波动。如果你本身血糖是6.0 mmol/L，仪器测出来在5.1~6.9 mmol/L之间都算合格。

所以，如果你今天测了6.5，明天又是6.1，这种波动是正常的，不必过度紧张。但如果你测出来是7.8或更高，而且还觉得不舒服，那就要留意了。

测血糖，不是比谁动作快，而是看谁更规范。洗手、别挤、别急，这是准确测血糖的“三件套”。别小看这几点，做对了，可能帮你避免一次低血糖发作，也可能让你及时发现血糖升高的风险。

资料来源：
①. 中国糖尿病防治指南编写组. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[M]. 北京：人民卫生出版社, 2021.
②. Baechle C, et al. "Effect of the first and second drop of blood on glucose measurement." Diabetes Care. 2010;33(4):e62. DOI:10.2337/dc09-1892.
③. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care. 2023;46(Suppl 1):S1–S291. DOI:10.2337/dc23-Sintroduction.

来源：外科杨医师科普说一点号