摘要：当牛马们一年一度被汗疱疹、痱子和脚气轮流单打、混合双打、混合三打后才明白，之前那些社会毒打算什么，伤害、挫折和经历至少能够让你更加成熟和理智，但是那些杀不死你的才不会让你更强大，只会让你更崩溃...

夏天说来就来了，

汗疱疹、痱子、脚气这三种皮肤病也是说来就来了。

当牛马们一年一度被汗疱疹、痱子和脚气轮流单打、混合双打、混合三打后才明白，之前那些社会毒打算什么，伤害、挫折和经历至少能够让你更加成熟和理智，但是那些杀不死你的才不会让你更强大，只会让你更崩溃...

今天，四川大学华西医院皮肤科万若愚医生就来跟大家讲解下这三种夏天高发的皮肤问题，以及正确的应对处理办法。

一

汗疱疹通常长在手心、手指上，一长就长一片，密密麻麻的，外表看有点像一堆小水珠，看嘛，这些朋友晒的图片中，都是汗疱疹——

（截图源自小红书）

汗疱疹也被认为是一种特殊的湿疹类型，尤其在春末夏初时容易高发，主要有以下几个明显的特点：

痒

痒的程度堪比遭蚊子ao，关键还是持续地痒；

痛

水疱内含有疱液，除了有瘙痒感，还可能伴随烧灼感，水疱一般2-3周后会干涸脱皮，此时可能会有疼痛感；

对称分布

也就是说手指一侧皮肤长了有可能另一侧也有；

反复发作

汗疱疹很容易复发，今年长了可能明年也要遭；

小朋友、年轻人容易中招

汗疱疹多见于年轻人、中年人，以及部分小朋友，老年人一般不咋长。

1.得汗疱疹，不光因为汗多

汗疱疹的名称中有个“汗”字，很多人就以为跟是汗多或者汗腺分泌有问题造成的，其实这个皮肤病的罪魁祸首并不是汗，更多的是跟这些因素相关——

过敏反应：

真菌感染：

精神压力与生活习惯：

情绪波动、吸烟、日晒及睡眠不足可能诱发或加重。

有家族史、有湿疹病史。

虽然汗多不是汗疱疹的直接的致病因素，但它的责任也ma不脱，因为它会加重汗疱疹的症状——

尤其在夏天，汗水比较多时，皮肤长期处于潮湿状态下，可能破坏皮肤屏障，诱发或加剧炎症反应。要是汗疱疹的水疱破损了，还可能会加重感染。

2.汗疱疹的治疗，可以靠忍

汗疱疹是一种自限性疾病，如果脱离过敏、感染、精神压力等病因的话，一般半个月左右即可自愈。

Q

“医生，汗疱疹痒起来的时候恼火得很啊，抓耳挠腮地就想抠啊！”

抠抠一时爽，要是水疱抠破了，长期反复不愈，或者感染化脓，那就更恼火！

不过，喊大家完全靠意志力战胜痒也是不人性化的，简单的方法如冷敷会有帮助，但热水冲洗会加重。有些汗疱疹还会起鳞屑，需要用保湿霜润到起。

用药方面，一般情况下可以尝试用炉甘石洗剂外擦，如果发现水疱有破损，就不建议用了哈。

如果确定是清洗剂、洗衣粉这类产品引起的汗疱疹，可以在使用时戴上手套，出汗后及时更换。

另外，汗疱疹严重的情况下，可以在医生指导下使用外用药物缓解。同时，对于容易长汗疱疹的朋友，要注意在洗手洗脚后擦干水分，并注意随时保湿。

Q

“医生，你喊要擦干水分，又要喊随时保湿，这不就矛盾了得嘛！”

答：一点都不冲突，关键在于擦掉的是浮于表面的水，补回去的是皮肤真正需要的水＋油＋锁水因子。

▍为什么要先擦干？

防“沤到”：汗或洗手后的游离水若长时间滞留，会让角质层泡胀、变软，屏障反而更脆，汗疱疹水疱也更容易破。

防二次刺激：残留水分里往往含皂基、洗涤剂成分或汗液中的盐分，闷在表面等于持续刺激。

减少真菌/细菌滋生：潮湿环境是病原微生物的温床，尤其夏季高温。

▍为什么又要马上保湿？

补“油”修屏障：保湿剂可以帮你重建脂质砖墙结构，减少经皮水分流失，维持皮肤屏障。

降低瘙痒阈值：健康屏障让角质层厚度、pH值、微生态恢复正常，瘙痒和刺痛都会减轻。

一句话总结：干的是表面水，润的是角质层，维持健康皮肤屏障。

3.这些做法，都是错的

①狂用止汗露

有的人为了不长汗疱疹，长期用止汗露，这样的方法是不对的，因为长期使用止汗露反而可能造成毛孔堵塞，加重皮肤的刺激。

出汗较多的朋友可以通过及时擦干、更换衣服等方式尽量让汗不要za起，减少汗对汗疱疹的影响。

②多洗手缓解汗疱疹

有汗疱疹的人里面，手爱出汗的比例也比较多，有的人手一出汗就去洗手，甚至每次都要用肥皂或洗手液来洗，觉得这样才干爽，但这样做是严重错误的——频繁用肥皂洗手或过度清洁会破坏皮肤屏障，导致脱皮加重。

二

痱子也被称为热疹、汗疹，是一种因高温潮湿环境下汗液排出受阻引发的表浅性、炎症性皮肤病。

1.长痱子 的确跟汗水有关

痱子的出现就跟汗有关了，主要因为“汗出不畅”——当外界环境温度高、湿度大时人体出汗量剧增，若汗液无法及时蒸发或排出，就会使汗腺导管内压力升高，最终导致导管破裂，溢出的汗液刺激周围组织，引发炎症反应。

2.成年人一样会长痱子

不要以为痱子是娃儿的专属，成年人一样容易遭，尤其是从事高温作业的工人、户外工作者，以及肥胖、爱出汗、穿着不透气衣物的人群。

此外，长期卧床，患有糖尿病、甲状腺功能亢进等基础疾病，导致身体代谢加快、出汗增多的成年人，也属于痱子的高发人群。

3.这三种痱子最常见

从外观上看，痱子形态多样，最常见的有白痱、红痱、脓痱三种类型。

白痱：

表现为针尖至针头大小的浅表性小水疱，疱壁薄，清亮，周围无红晕，易破，也不痒；有时候发烧时，会出现这种白痱。

红痱：

图片来源：UpToDate

脓痱：

在红痱的基础上出现针头大小的浅表脓疱，可能有细菌感染。

4.痱子VS湿疹 很多人都分不清

在这里我们来告诉大家如何区分湿疹和痱子——

痱子通常是孤立的小粒状红色皮疹，严重的皮疹上有白色脓点。而湿疹的疹子没有明显分界，往往比较多样，严重的还有水疱、渗出。

湿疹

痱子

湿疹和痱子的治疗也不一样，湿疹除了降温还需保持皮肤湿润，而痱子的护理除了降温之外，需要保持皮肤干燥，这也是为啥子有的人把痱子当成湿疹来治，反而越治越凶。

5.正确应对痱子 要这样做

治疗痱子其实简单，就是让长痱子的人凉快点，保持皮肤的干爽。

天热该开空调、该开风扇时要开。要保持皮肤清洁，洗脸洗澡时用温水轻轻冲洗长痱子的地方，不要使用刺激性强的清洁产品。

另外，可外用炉甘石洗剂，但再次强调一下，如果痱子有破损就不能用哦！如果出脓痱、感染的情况，在医生指导下可使用抗生素药膏控制感染。情况持续加重出现发热、皮肤大面积红肿、渗液等，要及时就医。

6.痱子粉，不要乱用！

Q

“长了痱子到底能不能用痱子粉嘛？现在说法太多了，不晓得哪个是对的！”

答：传统痱子粉多含滑石粉、氧化锌、薄荷脑等，有吸湿、收敛、清凉止痒等作用，如果是没有皮损的皮肤，为了预防长痱子，可以少量用在容易出汗的部位；但已经长了痱子，尤其是红痱、脓痱，使用痱子粉可能会让粉粉黏附在皮疹表面，阻碍汗液蒸发，加重炎症。

对于婴幼儿，用的时候要注意避免误吸或者进入眼睛。

总的来说，痱子粉并非预防痱子的必需品，更推荐降温、干燥来解决这一问题。

三

脚气又叫足癣，是由皮肤癣菌引起的脚部浅表皮肤真菌感染，是一种会传染的皮肤病。主要表现为痒、脱皮、起水疱，还会出现脚趾之间糜烂、浸渍发白，可伴发臭味。

虽然说脚气一年四季都可能会有，但夏天是脚气的爆发季，作为引发脚气的主要“元凶”，皮肤癣菌在高温、潮湿的环境下繁殖速度惊人。再加上夏天穿凉鞋、游泳、去河边耍水、穿鞋捂汗等生活方式，都给了真菌更多的机会。

有数据显示，夏季脚气就诊量比冬季高出40%，其中浸渍糜烂型患者占比超60%。

1.女性的脚气发病率也不少

不要一说起脚气就想到是男士的锅，其实女性也跑不脱，有研究发现，在足癣患者比例中，女性患者占比更高——足癣女性（53.99%) , 男性(46.01%)。

这是因为女性在日常生活中，也有一些容易导致脚气感染的因素。例如女性喜欢美甲、穿尖头鞋、高跟鞋， 容易导致甲的损伤；长期从事各种家务劳动, 易导致足部潮湿, 增加真菌感染机会等。

2.脚臭≠有脚气

很多人都以为脚臭就肯定有脚气，这是错误的认识，有脚气的人脚肯定会臭，但脚臭的人有可能就仅仅是臭而已。

单纯的脚臭多半是脚部皮肤表面的微生态失衡导致的，其中某些细菌（如短杆菌属）过度繁殖通过分泌的蛋白酶产生大量硫化物从而产生臭味，主要特征就是臭、味道大、脚部汗多，这种是不需要治疗的。

但脚气除了臭，主要更多的伴随脚痒、脱皮，起小水疱，甚至脚趾之间还有糜烂，这种是真菌感染，是必须要治疗的。

3.这两种方法都治不了脚气

① 白醋泡脚

醋酸虽然能够抑制一些细菌的生长，但对于引发脚气的真菌来说，白醋的杀菌效果并不理想。

研究表明，5%醋酸溶液需持续浸泡48小时才能杀灭真菌，而在实际生活中，很少有人能够坚持用白醋泡脚这么长时间。直接用白醋泡脚还可能对皮肤造成刺激，导致皮肤干燥、脱皮等问题。

②碘伏泡脚

碘伏是一种广谱消毒剂，理论上是可以杀灭真菌的，但实际上，它不能作为脚气的主要治疗手段，碘伏泡脚更没有好大意义——

首先，碘伏接触皮肤后会被汗液、油脂稀释，作用时间短、杀菌浓度不稳定。

其次，真菌常常“藏”在皮肤的角质层深处，碘伏只能杀灭表层的病原，难以彻底清除。

再次，长时间使用或大面积使用碘伏，部分人群（尤其是敏感肤质）可能出现刺激、接触性皮炎。

最后，碘伏没有“抑制真菌生长”的持久作用，不能像抗真菌药物一样穿透角质层、维持浓度。

所以，碘伏作为脚气治疗方法是不推荐的，但可以作为前期辅助清洁剂，配合药物进行使用。

4.治脚气 还是要靠这些药

在治疗脚气上，常用的药物有很多，至于具体你适合哪种，还是去就诊听医生的推荐。

在使用中也要注意，为了达到治疗效果，应足疗程、足剂量使用这些药物，不要自己觉得稍微缓解就私下停药了，真菌感染是很容易复发的；涂完药后，记得等几分钟药物吸收后再穿鞋袜；用手涂药时，涂药后清洗双手，避免造成二次传播。

年轻的时候有好多宏伟的梦想，

年龄稍长了才发现，

解决好琐碎却折磨人的小事小毛病，

把生活过得平和顺畅一点，

已经比大多数宏伟更宏伟了。

参考文献

1.中国手癣和足癣诊疗指南（科普版2022）[J].中国真菌学杂志,2022,17(02):89-93.

2.赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社, 2017：759-760.

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5.Bryld LE, Agner T, Menné T. Relation between vesicular eruptions on the hands and tinea pedis, atopic dermatitis and nickel allergy. Acta Derm Venereol. 2003;83(3):186-8. doi: 10.1080/00015550310007184. PMID: 12816153.

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审稿专家

来源：四川大学华西医院