摘要：“IgA肾病的治疗核心在于延缓肾功能恶化，而非根治疾病。精准分期治疗与长期随访管理，能帮助患者与疾病和谐共存。”这是我在临床中反复强调的理念。我是肾病科邓立武医生，中西医结合肾病科主任医师，今天用大白话告诉你关于IgA肾病最该知道的5件事。
“IgA肾病的治疗核心在于延缓肾功能恶化，而非根治疾病。精准分期治疗与长期随访管理，能帮助患者与疾病和谐共存。”这是我在临床中反复强调的理念。我是肾病科邓立武医生，中西医结合肾病科主任医师，今天用大白话告诉你关于IgA肾病最该知道的5件事。
IgA肾病是免疫系统“误伤”肾脏的疾病。患者体内一种叫IgA的免疫蛋白出现异常，感冒/拉肚子后这些蛋白会沉积在肾脏搞破坏。
• 确诊必须肾穿刺：光靠验尿验血不行
• 最典型症状：感冒后突然尿血（像洗肉水色）
一、严重程度天差地别
轻症：仅有尿潜血或微量蛋白尿，可能终身不进展中症：持续蛋白尿＞0.5g/天，需药物干预重症：快速出现高血压、血肌酐飙升，可能几年就肾衰竭二、关键治疗策略
1. 轻症患者
• 低盐饮食（每天盐＜3g）
• 沙坦类/普利类降压药（即使血压正常）
• 半年复查尿常规+肾功能
2. 中重度患者
• 激素冲击治疗（需严格评估副作用）
• 免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯等）
• 中西医结合方案：配合中药减少蛋白尿复发
三、日常保肾重点
1、严防感染：感冒/腹泻后立即就医，避免诱发血尿
2、饮食禁忌：腊肉/咸菜等高盐食物杨桃（含肾毒性物质）老火汤/动物内脏等高嘌呤食物
3、运动原则：太极拳/散步为主，剧烈运动可能加重血尿
四、肾友最关心的三问
1. 能活多久？
规范治疗下多数人预期寿命不受影响，但放任不管可能进展至尿毒症
2. 会遗传吗？
90%以上不遗传，但有家族史者建议孕前做基因检测
3. 能根治吗？
目前无法根治，但通过治疗可长期稳定（临床完全缓解率超60%）
这三件事千万别做：
1、看到尿血就乱吃消炎药（可能加重肾损伤）
2、擅自停用降压药（沙坦类/普利类有护肾作用）
3、迷信偏方排毒（可能引起急性肾衰竭）
需要个性化治疗方案的朋友，可以关注我，我看看最近的尿检报告和用药清单。记住：早干预、严管理，IgA肾病并不可怕！
参考文献：
［1］陈楠. 肾病综合征诊治规范［Ｍ］. 北京: 人民卫生出版社, 2019.
［2］王海燕. 肾小球疾病临床诊疗指南［Ｍ］. 第2版. 北京: 北京大学医学出版社, 2021.
［3］Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group. (2024). KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for Glomerular Diseases. Kidney International, 105(1S), S1-S156.
来源：邓立武说肾脏一点号