摘要：研究表明，血液检测中的磷酸化tau217（p-tau217）是一种很有前景的工具，可以帮助早期诊断阿尔茨海默病（AD）。它通过检测血液中与AD病理相关的蛋白质变化，提供了一种非侵入性、成本较低的诊断方法。
研究表明，血液检测中的磷酸化tau217（p-tau217）是一种很有前景的工具，可以帮助早期诊断阿尔茨海默病（AD）。它通过检测血液中与AD病理相关的蛋白质变化，提供了一种非侵入性、成本较低的诊断方法。
目前数据提示，p-tau217血检能准确检测AD的病理标志，如淀粉样蛋白和tau蛋白异常，敏感性和特异性可达90%以上。即使在症状出现前，p-tau217也能识别AD的早期病理变化，为及时干预争取时间。与传统脑脊液分析或PET扫描相比，血检更便宜，未来可能降至百元级别。并且，当前许多重磅文件已认可血检用于临床诊断，未来将更广泛应用于医院和诊所。
要理解p-tau217的重要性，我们先来聊聊AD的“幕后推手”。AD的两个核心病理特征是：
淀粉样蛋白斑块：这些异常蛋白在大脑中堆积，像是“垃圾”堵塞了神经元之间的通信。淀粉样蛋白被认为是AD的“开关”，它的异常积累可能在症状出现前10-20年就开始。
tau蛋白神经纤维缠结：tau蛋白在正常情况下维持神经元结构，但当它被异常磷酸化后，会形成缠结，破坏神经元功能，导致认知下降。
当前主流假说认为，淀粉样蛋白的异常触发tau蛋白的病理变化，而tau蛋白的沉积与认知下降的程度直接相关。
从临床到生物学过去，AD的诊断主要依赖医生的临床评估和认知测试，但这些方法主观性强，难以捕捉早期病变。2018年，国际阿尔茨海默病协会（AAIC）提出新标准：AD诊断必须基于生物学证据，即淀粉样蛋白和tau蛋白的异常。这意味着仅靠症状不足以确诊，需通过客观的生物标志物检测。
2024年进一步更新了指南，正式认可血液生物标志物（如p-tau217）可用于临床诊断。这一变化标志着AD诊断从“经验主义”迈向“精准医学”，为早期筛查和干预打开了大门。
脑脊液（CSF）分析：通过腰椎穿刺抽取脑脊液，检测淀粉样蛋白β（Aβ42/40）和磷酸化tau水平。虽然准确，但过程痛苦，需住院操作，且有感染风险，早期患者往往不愿接受。
PET扫描：使用放射性示踪剂显示脑内淀粉样蛋白和tau蛋白的分布。PET扫描无创，但费用高昂（单次约1-2万元，需检测两次），且涉及小剂量辐射，普及性相对差，当然重要性还是毋庸置疑，可以评估病理的范围。
这些方法的侵入性、成本和设备要求限制了它们在基层医疗中的应用，尤其不适合大规模筛查。
血液生物标志物的崛起：p-tau217的独特优势
血液检测的出现彻底改变了这一局面。相比脑脊液（贴近大脑）和PET（直接成像），血液看似“离大脑较远”，但技术进步让血液中的微量生物标志物检测成为可能。p-tau217因其高敏感性和特异性脱颖而出，成为AD诊断的明星标志物。
p-tau217血检的价值早期干预：通过在50-60岁筛查高风险人群（如有家族史者），可在症状前发现AD，采取生活方式调整（如地中海饮食、规律运动）或新药治疗（如抗淀粉样蛋白药物），延缓认知下降。
精准诊断：p-tau217的高特异性帮助医生区分AD与其他痴呆类型，避免误诊。例如，额颞叶痴呆患者的p-tau217水平通常正常，而AD患者显著升高。
目前，p-tau217血检已在全球部分医疗机构提供。在中国，部分三甲医院和研究机构正在引入类似技术，费用约1000元，远低于PET扫描。
1. 医生评估患者症状和风险因素（如家族史）。
2. 抽取少量静脉血，送至实验室分析p-tau217水平。
3. 结合认知测试、影像学检查（如MRI）综合诊断。
4. 根据结果制定干预计划，如生活方式调整或药物治疗。
- 50岁以上有轻度认知障碍或记忆力下降者。
- 有AD家族史的高风险人群。
- 参与AD临床试验的志愿者。
p-tau217血检需与其他诊断工具结合使用，单独结果不足以确诊。对于无症状人群的筛查价值仍在研究中，建议咨询专业神经科医生。
p-tau217血检的出现为AD诊断带来了革命性变革。它像一盏明灯，照亮了早期发现和干预的道路，让患者和家庭不再束手无策。通过简单的抽血，我们可以在疾病的“萌芽”阶段采取行动，延缓认知下降，改善生活质量。无论您是担心记忆力下降，还是希望为未来做好准备，p-tau217血检都为您提供了科学的保障。让我们拥抱这一技术进步，共同守护大脑健康！
来源：罗夕夕博士一点号
