摘要：前列腺癌发病率越来越高，而且发病后大多已经出现转移。已经发现的前列腺癌，还没有开始进行内分泌治疗的晚期前列腺。叫做转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）。这部分患者的治疗又分为两个层次。一种为高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌，一种为低瘤负荷，转移性激素敏感性前

前列腺癌发病率越来越高，而且发病后大多已经出现转移。已经发现的前列腺癌，还没有开始进行内分泌治疗的晚期前列腺。叫做转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）。这部分患者的治疗又分为两个层次。一种为高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌，一种为低瘤负荷，转移性激素敏感性前列腺。

高瘤负荷有两种情况，其中一种情况是如果患者出现了内脏转移那肯定是高瘤负荷。另外一种情况占大多数患者仅仅只有骨转移，需要明确的是有4个部位的骨转移，其中一个部位转移必须要位于盆腔或者是脊柱以外。

由此可见低瘤负荷。应该仅仅是指那些单纯骨转移的患者，而且骨转移的部位仅仅只有三个部位。这个转移的病灶数目可以由影像学来确定。

在临床的工作中，对于低瘤负荷转移性激素敏感性前列腺，可以进行前列腺的二联疗法。同时对于前列腺原发部位以及转移部位进行放射治疗可以取得良好的效果。

对于高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌，建议进行前列腺癌三联疗法。就是ADT＋抗雄激素治疗＋多西他赛化疗。对于这部分病人的原发灶，不建议进行放射治疗。当然如果肿块的确非常大，可以进行局部治疗，使患者症状迅速的缓解。

以上观点，仅供参考，不构成治疗建议，如有不妥请批评指正！

来源：肿瘤科主任李军