摘要：女性防病治病及护颜养生，自有独特之处。广东省中医院芳村医院向东方教授带领团队开设专栏，定期推送女性疾病的预防、识别、治疗、康复，及养生保健知识。欢迎持续关注！

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5年前，32岁的董女士通过剖宫产手术迎来8斤重的“小王子”时，怎么也没想到，这场喜悦的分娩会埋下一颗“定时炸弹”。术后第3年起，她发现剖宫产瘢痕左侧的皮肤不太对劲——每次月经来潮前，局部就会泛起钝痛，随着经血而至，疼痛逐渐加剧成牵拉感，连翻身、咳嗽都会牵扯痛。更让她不安的是，瘢痕下方慢慢鼓起一个硬币大小的硬块，经期明显肿胀，月经过后又悄悄“缩水”。试过各种祛疤药膏、热敷理疗均无改善，直到硬块在1年内长到鹌鹑蛋大小，董女士才慌了神，走进广东省中医院芳村医院妇科许明桃副主任医师的诊室。

许明桃医生触诊时发现，这个2.5cm的硬块边界模糊、与筋膜层粘连紧密，结合彩超显示病灶侵犯深部组织，立刻锁定了腹壁子宫内膜异位症这一诊断。考虑到病灶深达筋膜层，且紧邻腹壁肌肉，手术既要完整切除异位组织，又要避免损伤腹腔脏器，更要兼顾术后瘢痕美观——这对术者的解剖功底和微创修复技术提出了高要求。

手术台上，许医生沿着原剖宫产瘢痕切开皮肤，精准剥离粘连组织，完整剔除侵犯筋膜的异位病灶，巧妙利用原有瘢痕的张力走向进行美容缝合，避免了额外切口。针对切除后腹壁局部的凹陷缺损，采用分层减张修复术，用可吸收缝线重建筋膜层结构，既保障腹壁强度，又让瘢痕隐藏在原手术纹路中。

术后，团队为董女士定制了中药内服方案：针对她气虚血瘀的体质，活血消癥的同时扶正固本，配合四黄水蜜温敷减少渗出、缓解粘连，从根源上降低复发土壤。如今术后两年，董女士的腹部瘢痕平整如初，复查彩超未见病灶复发，经期疼痛彻底消失。

什么是腹壁子宫内膜异位症（以下简称腹壁内异症）？

每月准时报到的月经，本是子宫内膜的周期性更新，而某些叛逆的内膜细胞却跑到腹壁肌肉、筋膜层等子宫腔以外的部位定居。这些异位的内膜组织依然受激素调控，每月跟着月经周期充血肿胀，在手术瘢痕下形成会痛、会变大变小的硬块，成为困扰宝妈的月经同步痛病灶。

西医认为，腹壁内异症的主要病因是剖宫产手术中子宫内膜细胞可能随器械或血液“播种”到切口，日久天长，逐渐形成异位病灶；中医则将其归为“癥瘕”范畴，气血本应如江河畅行，若遇寒凝、气滞、血瘀，则成污浊淤堵，离经之血化作瘀毒，聚于少腹，结成有形之痛。

剖宫产后，三大信号请注意

01 疼痛会“掐点”

疼痛部位集中在手术瘢痕附近某一固定部位，月经前痛、经期加重、经后缓解，像是自带“月经闹钟”。疼痛性质多为钝痛、刺痛或牵拉感，活动或按压时可能加剧。

02 硬块会“呼吸”

硬块往往出现在疼痛发作一段时间后，会在经期变大、变硬、压痛显著，经后又会稍缩小、触感变软，随激素反复“膨胀-收缩”。

03 瘢痕会变色

局部皮肤可能出现紫蓝色斑点，或瘢痕增厚、牵拉感明显。

腹壁内异症如何治疗？

①随诊观察

适合无症状或偶然发现腹壁子宫内膜异位症，病灶体积较小。

②药物治疗

口服避孕药、孕激素和GnRH激动剂及中药可缓解症状、缩小病灶，但停止治疗后复发率很高。可以作为手术前或绝经期的过渡治疗。

③ 手术治疗

是目前腹壁子宫内膜异位症的主要治疗方法，当病灶较大、侵袭范围较深时，手术治疗可能导致较大的腹壁缺损，需张力缝线或加用补片重建腹壁但术后仍有9%的复发率。

④ 消融治疗

超声引导下的消融手术治疗为腹壁内异症患者提供了一种新的微创治疗选择，具有创伤小、恢复快、精准度高等优势。

给宝妈的“护疤指南”

1、对不必要的剖宫产说“no”：剖宫产手术不仅可能引起腹壁内异症，还与子宫瘢痕憩室等疾病发生密切相关，应严格把握剖宫产手术指征，避免非必要的剖宫产手术。

2、术后半年密切观察：剖宫产等妇产科腹部手术后，瘢痕处出现与月经相关的疼痛、硬块，不可一概当作疤痕增生。

3、拒绝过度祛疤误区：盲目使用刺激性药膏可能加重局部炎症，反而为异位内膜提供温床；

4、中医体质调理要趁早：产后“多虚多瘀”，可通过中药辨证内服、中医辨证膳食、针刺、艾灸等中医特色疗法改善气血循环，固本培元，疏通瘀血。

广东省中医院芳村医院妇科提醒您，腹壁子宫内膜异位症并非不治之症，早期发现可通过精准手术、中医体质调理实现标本兼治。若您或身边的宝妈有类似症状，别让经期瘢痕痛成为隐忍的困扰，及时到正规医院妇科就诊，让专业医疗为腹部健康保驾护航。

广东省中医院芳村医院妇科

科室是国家级重点专科、广东省高水平临床重点专科。传承学术带头人李丽芸、司徒仪、王小云、梁雪芳教授学术之精华，融汇中西医技术，为医、教、研同步发展的综合性科室。

专科开设子宫内膜异位症、女性盆底障碍疾病、妇科肿瘤、生殖内分泌、妇科炎症、更年期综合征等特色专科，应用经方时方、针灸导引康复，开展罐、锤、砭、棍、熨等系列特色外治方法治疗妇科疑难疾病。能高质量完成妇科良恶性肿瘤各类手术、复杂内异症手术、子宫粘连分解或子宫畸形矫正术、盆底康复及各类盆底修复重建或封闭术。现代化高质量4K荧光腹腔镜、超高清及3D腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、高清一体化手术室、高水平专科超声设备等先进医疗仪器，助力专科开展高水平诊疗。

初审 | 庄映格

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳

来源：彩虹娱乐