摘要：中国疾控中心2024年发布的流行病监测数据显示，诺如病毒感染在今年秋冬季节出现明显上升趋势，部分地区甚至出现校园、养老院等集中暴发事件。
中国疾控中心2024年发布的流行病监测数据显示，诺如病毒感染在今年秋冬季节出现明显上升趋势，部分地区甚至出现校园、养老院等集中暴发事件。
这一现象引发了公众的高度关注，也暴露出当前大众在应对诺如病毒感染时存在的一些认知误区，尤其是滥用抗生素的现象频频发生。
诺如病毒是一种高度传染性的病毒性肠胃炎致病因子，很多人误以为只要腹泻就该吃抗生素，实则不仅无效，反而可能加重病情。
本文将基于国内外权威研究与专家共识，系统梳理诺如病毒相关知识，并总结出6点科学用药建议，供大众在疾病高发期间参考。
什么是诺如病毒？
诺如病毒，又称诺瓦克样病毒，是一种无包膜的RNA病毒，主要通过粪口途径传播。它的“攻击方式”就像潜伏在水源、食物或接触物上的“隐形小偷”，一旦进入人体，就可能引发急性胃肠炎症状，如腹泻、呕吐、恶心、发热等。
根据世界卫生组织（WHO）2023年发布的《病毒性胃肠炎流行趋势报告》，诺如病毒是全球最常见的病毒性胃肠炎致病源之一，每年导致全球约6.85亿例腹泻病例。
在中国，根据《中国疾病预防控制中心周报》2024年第38期数据，诺如病毒在秋冬季节尤为高发，广泛影响儿童、老人等免疫力相对薄弱的群体，公共场所如学校、托幼机构、养老院等地是重灾区。
抗生素无效的真相
诺如病毒属于病毒，不是细菌。抗生素的“战斗对象”是细菌，对病毒无能为力。
抗生素如头孢类、青霉素类、喹诺酮类药物，其作用机制是破坏细菌的细胞壁或抑制其蛋白合成，而病毒并不具备这些结构。
滥用抗生素可能导致肠道菌群失调，反而加重腹泻症状，甚至引发“抗生素相关性腹泻”。
中国工程院院士、感染病专家李兰娟教授在其主编的《感染病学》（第九版）中明确指出：病毒性腹泻治疗关键在于对症支持治疗，抗生素使用应极为谨慎，除非合并细菌感染。
六点科学用药建议要收好
1. 补液比吃药更关键
诺如病毒导致的腹泻和呕吐容易引起脱水，尤其是儿童和老人。首要任务是及时补充水分和电解质。
推荐使用口服补液盐III（WHO标准配置），它的成分能有效补充失去的钠、钾、氯离子，比单纯喝水更“对症下药”。市面上如“补水宝”、“口服补液盐散”等药品，可在药店选购。
2. 抗病毒药物目前尚无特效
目前尚无专门针对诺如病毒的特效抗病毒药物。治疗以对症支持为主，如控制呕吐、缓解腹泻、预防脱水等。
部分文献如《Journal of Infectious Diseases》2022年刊登的研究指出，某些抗病毒小分子（如nitazoxanide）在体外有一定抑制诺如病毒复制的作用，但尚未进入临床常规使用。
3. 谨慎使用止泻药
止泻药如洛哌丁胺（易蒙停）虽可减缓肠蠕动，但并不推荐在病毒性腹泻早期使用。因为腹泻是机体排出病毒的保护性反应，强行“堵住”反而可能延长病程。
《中国成人腹泻诊治指南（2022年版）》明确指出：急性病毒性腹泻不建议常规使用止泻药，尤其在伴有发热或血便时更应避免。
4. 益生菌可辅助治疗
益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等具有调节肠道菌群的功能，可用于辅助治疗。它们就像“保安队”，帮助重建受损的肠道生态环境。
2023年《中华消化杂志》刊登的《益生菌在病毒性腹泻中的应用研究》指出，益生菌可缩短病程约0.5~1天，降低腹泻频率，特别适用于小儿和老年患者。
5. 中医药调理也有依据
中医认为诺如病毒感染属“湿热困脾”或“寒湿中阻”范畴。根据辨证施治原则，可选用藿香正气水、参苓白术散、葛根芩连汤等进行干预。
例如，《中药新药与临床药理》2023年刊文指出，藿香正气水有良好的抗病毒、抗炎作用，能改善腹泻频次。需注意：中成药的使用应在中医师指导下辨证施用，避免盲目叠加使用。
6. 注意观察病情变化，及时就医
若出现以下症状，需及时前往医院：
腹泻超过3天不缓解持续高热超过38.5℃呕吐频繁、无法进食出现血便或严重脱水（如口干、尿少、眼窝凹陷）医生会根据病情判断是否合并细菌感染，是否需要输入液体或其他干预措施。切勿自行“抓药”或重复用药。
如何预防诺如病毒感染？
传染病的预防永远是最有效也是最经济的“治疗”。诺如病毒的传播能力极强，每一微克的呕吐物和粪便中就可能含有数十亿个病毒颗粒，而感染只需10~100个就足够。
重点预防措施包括：
饭前便后、处理食物前用流动水与肥皂洗手避免食用生冷不洁食物，尤其是生蚝、海鲜类呕吐物与污染物应立即用含氯消毒剂处理家庭成员中如有感染者，应分餐、勤通风特别提示：儿童与老年人需重点防护
儿童肠道屏障功能尚未完全发育，老年人免疫力下降，是诺如病毒高危人群。一旦感染，易出现脱水、电解质紊乱等严重并发症。
家庭中如有老人、小孩，需加强日常营养补充，增强抵抗力才是“防病于未然”的根本之道。
总结建议
诺如病毒虽来势汹汹，但只要科学认识、规范应对，便可安然渡过。切忌“腹泻就吃抗生素”，这不仅无益，还可能拖累身体恢复。
牢记这6点：
补液优先抗生素无效止泻药慎用益生菌辅助中医药辨证施治病情异常及时就医愿每一位读者都能从现在开始，提升健康意识，科学用药，把握生活的主动权。
参考文献与医学资料
中国疾病预防控制中心. 《2024年全国诺如病毒暴发疫情通报》李兰娟主编.《感染病学》第九版. 人民卫生出版社, 2022.《中国成人腹泻诊治指南（2022年版）》，中华医学会消化病学分会《中华消化杂志》2023年第43卷第5期，《益生菌在病毒性腹泻中的应用研究》《中药新药与临床药理》，2023年第34卷第2期，《藿香正气水在病毒性腹泻中的应用观察》关注健康，从正确认识每一次腹泻开始。科学用药，合理调养，才是对身体最好的负责。
来源：全科医师阿利一点号
