摘要：中药就像藏在民间的武林高手，看似不起眼的老头草，在我治疗肾病的三十年生涯里屡建奇功。我是肾病科邓立武医生，每天在肾病门诊见到太多被反复发作的蛋白尿、水肿折磨的患者，今天要说的这味长在北方山沟里的草药，我们私下都叫它"肾病的扫地僧"。

中药就像藏在民间的武林高手，看似不起眼的老头草，在我治疗肾病的三十年生涯里屡建奇功。我是肾病科邓立武医生，每天在肾病门诊见到太多被反复发作的蛋白尿、水肿折磨的患者，今天要说的这味长在北方山沟里的草药，我们私下都叫它"肾病的扫地僧"。

老头草在《中药大辞典》里登记的名字叫"菊叶委陵菜"，东北老乡管它叫"蛤蟆草"，性味苦寒，专门归肾经和膀胱经。这草有意思，专挑贫瘠的沙土地生长，越是干旱少雨的地方长得越精神，采药人都说它"把地里的精华都吸走了"。

现代药理研究显示它含有的黄酮苷和三萜类物质能显著减轻肾小球内压力[1]，这和我们在临床观察到的利尿消肿效果完全吻合。

图片来源于：中国医药信息查询平台

我接诊的52岁糖尿病患者和先生就是典型病例，他空腹血糖长期维持在9mmol/L以上，尿蛋白3+持续了8年，肾小球滤过率降到45ml/min，西医用尽ACEI类药物和胰岛素效果都不理想。2024年3月12日初诊时患者下肢凹陷性水肿明显，24小时尿蛋白定量高达3.8g，舌暗紫有瘀斑，脉沉涩。

我们中医辨证属"脾肾两虚兼瘀浊内阻"，在西医规范降糖治疗基础上，开出经验方：老头草配黄芪、丹参、土茯苓、金樱子等，另加玉米须代茶饮。

这个方子看着简单，其实暗藏玄机——老头草为君药直攻下焦湿热，黄芪托毒外出，丹参化解瘀血，三药合用就像特种部队协同作战。

服药28天后复诊，患者水肿消退大半，复查尿蛋白降到1.2g，最惊喜的是血肌酐从186μmol/L回落到142μmol/L。到第三次调方时加入炒白术15g巩固脾脏运化功能，半年后随访各项指标稳定在安全范围。

这味药必须提醒：老头草性寒，脾胃虚弱的患者要配生姜3片同煎，孕妇和急性肾衰患者绝对禁用。有个山西患者私自加量到50g引发腹泻的教训就摆在眼前，好药更需要用得精准。

参考资料：

[1]Chen, L. (2023). Renal-protective effects of traditional Chinese herbs. Journal of Ethnopharmacology, 291, 115023.

来源：邓立武说肾脏一点号