摘要：声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

说起颅内感染这事，很多人脑子里的画面还是“受伤进水了”“脑膜炎孩子发烧了”那种印象，但这回的病人既不是车祸，也不是跌倒，也不是那种新闻里说的极端意外。

而是个普通上班族，活生生从头痛发烧到命没了，不到三天。连医生都称，进ICU太过迅速了。

进抢救室之时，人还能与护士打招呼，然而仅仅48小时之后，瞳孔便已散大。

不是救不回来，是病根看起来太小，发展太快，结果让人一下子反应不过来。

这个事不是讲恐吓，而是得让人知道，颅内感染，不是你得不上的东西，而是某些习惯、某些小病拖久了，它就成了门缝里进来的狼。

那个男的四十出头，身材不胖，没什么基础病，工作强度大，作息乱，有点鼻炎老毛病，经常鼻塞打喷嚏。

前一天上班还好好的，中午说头晕，下午就开始发烧，回家倒头就睡。

第二天早上烧到39度，还呕吐，送医院时人已经迷糊了，问啥都说不清。

医生开始以为是病毒性感冒或者肠胃型感冒，做了CT，脑部开始有轻度水肿，抽血一查白细胞飙到20，C反应蛋白超标，马上转神经内科，几个小时后就开始昏迷，抢救无效。

问到底哪来的感染源，还得从他鼻炎说起。

他这个鼻炎不是普通过敏性那种，是有点慢性鼻窦炎，反反复复地鼻塞，偶尔有黄鼻涕，吃药不管用就自己买点滴鼻液凑合。

他图省事，每次都是用那种含激素的喷雾，症状缓解后就不管了。

问题就出在这，鼻窦里长期有脓液积压，加上鼻腔屏障被药物长期破坏，粘膜越来越薄，里面的细菌顺着筛窦进入颅底，直接穿过去到达脑膜区域。

这是一条解剖上的捷径，不需要脑袋被撞破，也不需要开刀进水，细菌只要顺着这条“地道”爬，就能直接引发脑膜炎，甚至脑脓肿。

中国医学科学院在做解剖分析时发现，筛窦后壁距离颅底仅有0.5厘米厚的骨板，部分人因为骨质发育薄弱，这层骨板甚至呈现半透明状态，只要有炎症反复刺激，这层薄骨可能自己“磨穿”，细菌就趁虚而入。

这便解释了为何有些人从未有过磕头之举，却骤然出现颅内感染的状况。

而这种筛窦来源的感染，起病快、进展急，24小时内就可能出现昏迷、抽搐、脑压升高等症状，抢救窗口极短，很多医院还没来得及确诊就已经进入深昏迷状态。

更要命的是，筛窦相关的感染在常规检查里容易漏。

普通CT因为分辨率问题，有时候看不清筛窦的积液或骨质变薄，医生没特别注意就会误判为普通发热性疾病。

北京协和医院做过一项五年回顾研究，在58例急性脑膜炎病例中，有7例是因鼻窦隐匿性穿通导致的，其中3例死亡，比例高得吓人。

而这些人里，大多数起初都只是抱怨鼻子堵、头胀，没人觉得这是大病的信号。

这个病例真正值得反思的地方，不是说病人命大命小，而是他拖着病体工作，忽视自己鼻腔健康的同时，还每天戴着耳机熬夜写材料。你说耳机跟脑子有什么关系？

可医学研究早就发现，长时间佩戴入耳式耳机会增加颞骨和颅底区域的温度，同时引发耳道微环境湿度升高，这会加快耳咽管与鼻咽之间的细菌互相迁移。

也就是说，本来鼻子里是有菌的，耳朵是清的，可耳机一戴，温度一升，菌群就开始交换，病菌通过耳咽管往返，再顺着颅底进入脑膜。

这个机制在耳鼻喉科是有实际病例支撑的。

广州医科大学附属第一医院报告过一名耳机长期使用者，在使用两个月后出现耳闷、头痛，最终发现中耳炎继发性脑膜炎。

这类病例不多见，但并非孤例。耳机作为现代人必备工具，却可能变成感染的桥梁，这点从来没人认真提醒过。

再扯远一点，颅内感染的风险还和牙周炎有千丝万缕的关系。众多人士疏于口腔卫生之事，对牙龈出血、牙根发炎等状况满不在乎。

可实际上，牙龈黏膜下的静脉是有可能跟脑膜之间有解剖学连通的。

特别是在上颌磨牙区，那一带的静脉网和蝶骨后部的静脉窦通过小孔相连，某些致病菌可以从口腔进入血液，最后停在大脑静脉系统里，诱发化脓性脑膜炎。

2021年在《Lancet Infectious Diseases》上就有一例报道，一名患者因牙龈溃疡反复发炎，最终引发脑静脉窦血栓合并感染，治了整整三个月才缓过来。

说到底，脑部不是铁壳，它是靠一层层薄膜和骨头保护的软组织。一旦某个“防火墙”破了，病毒、细菌、真菌全都能找路进去。

而且脑膜的免疫屏障并不像别的地方那样强，它不具备大规模“杀敌”功能，一旦病原体进去了，免疫细胞反应慢、抗生素穿透率低，结果就是小病演变成大灾难。

更让人胆寒的是，有些人平时身体挺好，但因为长期亚健康、营养摄入失衡，导致免疫系统“假性兴奋”。

表面看起来免疫力很高，实际上是“内耗”。就像那个病人，熬夜、应酬、烟酒不断，但查体没啥问题，其实早就处在免疫疲劳边缘。

香港中文大学医学院研究发现，长期高压工作状态下，外周免疫细胞对病原体的识别率下降超过25%，特别是T细胞反应速度延迟，这说明人在表面撑得住，内里却可能早已“开机失灵”。

一场颅内感染，说穿了，不只是个病，更是对当代生活方式的一种警告。

人跟人之间的耐受阈值是差得很远的，有些人挨一刀也没事，有些人一个鼻塞就能要命。

医生在病人离世后说，“其实从他头痛开始，只有不到30个小时的黄金期，早一步进神内，早一步腰穿化验，或许就不是这个结局。”

来源：梁医生科普