摘要：自述于6年前，体检发现甲状腺结节，当时大夫告知结节比较小（具体大小不清），问题不太大，建议观察，于是患者没当一回事。

患者女，32岁，外地某医院医生。

自述于6年前，体检发现甲状腺结节，当时大夫告知结节比较小（具体大小不清），问题不太大，建议观察，于是患者没当一回事。

在发现甲状腺结节6年期间，患者一直未复查甲状腺彩超，故一直也不知道甲状腺结节的变化。

近日，一次偶然机会，患者复查甲状腺彩超提示：甲状腺右叶下极可见一大小约1.6xl.4x1.1cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内见微钙化；
双侧颈部大血管周围未见异常淋巴结。

超声提示：
甲状腺右叶下极结节（符合TI-RADS 5类）

随后，患者反者到北京多家三甲医院复查，彩超均提示右叶结节形态不好，高度可疑恶性。

后来，患者甲穿提示右叶乳头状癌。

患者拿到穿刺报告咨询了很多医生，有的建议观察、有的建议消融治疗、有的建议手术……

由于患者本人是一名医生，她经过慎重考虑，毫不犹豫地选择手术。

因为患者本人也觉得：其甲状腺癌灶位于甲状腺右叶下极，紧贴气管及右侧喉返神经；而且从彩超检查来看，该癌灶约1.6厘米，已经突破了甲状腺被膜；右侧气管食管沟有淋巴结。

如果选择消融，可能治疗不彻底；如果选择继续观察，潜在的风险也很大。

经检查：颈部右侧下方贴近气管，可以触摸到大拇指大小的一个肿物，肿物与气管粘连半固定。

2024年7月下旬，在全麻下行“甲状腺右叶及峡部切除、中央区淋巴结清扫”，手术顺利，术中所见肿瘤大小位置与术前判断几乎一致。

提醒：发现甲状腺结节，一定要到正规医院找专业医生复诊。如果考虑为恶性的，应该积极治疗；如果考虑为良性的、且结节体积不大，当然可以观察。

中日友好医院普外科主任医师

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。

来源：阿木聊健康