摘要：5月17日是世界高血压日。记者在今天的相关采访活动中，发现一件有意义及生动的事情。从业32年、中南大学湘雅三医院老年病科主任医师江凤林，在湘江新区梅溪湖社区义诊时，休息时请助手帮他测量血压，结果测得血压为124/95毫米汞柱（血压正常范围，收缩压90～139毫

长沙晚报掌上长沙5月17日讯（全媒体记者 杨蔚然） 5月17日是世界高血压日。记者在今天的相关采访活动中，发现一件有意义及生动的事情。从业32年、中南大学湘雅三医院老年病科主任医师江凤林，在湘江新区梅溪湖社区义诊时，休息时请助手帮他测量血压，结果测得血压为124/95毫米汞柱（血压正常范围，收缩压90～139毫米汞柱，舒张压60～89毫米汞柱），意味着医生自己的血压在升高。于是，记者请主任医师江凤林做高血压升高的医学分析和建议。

江凤林表示，将心血管病医生的血压变化转化为生动的健康科普宣教事例，通过记录完整的干预过程，向公众展示科学理性的健康管理思维，这个更具教育意义。医学的终极目标不是追求永不生病，而是学会与生理变化智慧共处。

血管弹性随年龄的增长，自然衰退不可逆

首先，与年龄相关。即使坚持健康的生活方式，血管弹性随年龄的增长，是会自然衰退而不可逆的。50岁后每增长10岁，收缩压约上升5～7毫米汞柱；舒张压95毫米汞柱，而收缩压尚在正常高值，提示外周血管阻力增加，提示谨防大动脉硬化。其次，隐性影响因素排查。钠敏感体质，约15%人群存在钠敏感基因，即使每日盐摄入小于6克，仍可能出现血压波动；睡眠呼吸监测，60%顽固性高血压患者，存在未被识别的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；心理应激评估，长期临床工作可能激活交感神经系统，24小时尿儿茶酚胺检测可辅助诊断；药物性因素，需排查非甾体抗炎药、含麻黄碱制剂等潜在影响。此外，测量准确性验证，比如连续7天空腹晨起家庭自测，同步进行24小时动态血压监测，排除“白大褂效应”和测量误差。

发现血压升高，可实施阶梯式干预策略

血压升高如何进行干预呢？江凤林表示，可实施阶梯式干预策略。首先，强化生活方式医学干预。DASH饮食（1997年美国的一项大型高血压防治计划，也叫终止高血压膳食疗法）升级版：在标准DASH饮食基础上，增加含钾食物至4700毫克/日（如牛油果、椰子水）；运动处方调整，将原有有氧运动改为早晚分次进行（如晨间太极拳+傍晚阻抗训练），每周累计300分钟；呼吸训练介入，每天2次4-7-8呼吸法（吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒），降低交感神经张力。其次，精准医疗检测，如检测肾素-血管紧张素-醛固酮系统、动脉硬度（CAVI≥9.0提示动脉硬化）以及心脏超声评估心室舒张功能。此外，进行药物干预，若3个月生活方式干预后，日间动态血压均值仍≥135/85毫米汞柱，可考虑小剂量血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物，优先选择同时改善血管弹性的药物。

医生的血压升高，给公众的健康启示

江凤林表示，发现自己的血压升高，先要将血压监测认知升级。建立“血压轨迹”概念，30岁起每年绘制血压变化曲线，关注10年增幅而非单次数值；推广“血压护照”，记录不同场景（晨起/餐后/应激后）血压反应状况。其次，要引入“血管年龄”概念，通过脉搏波传导速度PWV检测，使抽象风险可视化；制定个性化限盐标准，基于基因检测制定钠钾摄入比例（钠：钾≤1:2）。此外，要破除“健康完美主义”迷思，医学不是健康保证书，而是风险管理工具，要进行自我健康管理，公开记录干预过程，展现专业人群的健康管理方法。此外，还应建立血压管理互助小组，重点筛查“隐匿性高血压”人群（约占正常血压人群的15%），推广药食同源干预，如含甜菜碱的藜麦、含芹菜素的西芹汁作为膳食补充。

要进行血压损害前干预，预防靶器官损害

医生自测血压124/95毫米汞柱，进行提前健康管理的干预，意义何在？江凤林表示有三方面的意义。

一是避免陷入健康的认知误区，用医生的亲身经历说明，健康生活方式可使高血压发病推迟10至15年，但不能消除年龄相关的生理改变，强调“相对健康”比“绝对正常”更符合医学现实。

二是示范早期干预 ，展示专业人士如何实施“血压损害前干预”，即在尚未达到诊断标准（140/90毫米汞柱）时即启动系统管理，可预防靶器官损害。

三是推动精准预防，通过自身检测数据，倡导基于生物标志物（如尿微量白蛋白/肌酐比）的亚临床损害筛查，及早发现血压显著升高前血管异常。

来源：长沙晚报掌上长沙