摘要：患者，男性，57岁，因急性胰腺炎伴严重呼吸困难、持续性胸腔积液及左季肋部疼痛性红肿皮肤水肿入院（图A）。

病例资料

患者，男性，57岁，因急性胰腺炎伴严重呼吸困难、持续性胸腔积液及左季肋部疼痛性红肿皮肤水肿入院（图A）。

皮肤病变活检显示脂肪坏死，符合脂膜炎表现（图C）。

内镜逆行胰胆管造影证实胰腺与胸膜腔之间存在瘘管。胸腔穿刺后，胰腺液体（包括脂肪酶）可能渗漏到穿刺通道中。胰胆管造影显示胰管与背颅区域之间存在渗漏。因此，放置塑料支架以桥接胰管破裂处（图D）。

治疗过程

放置塑料支架桥接胰管破口（图D），并进行胸腔引流以排出剩余的胸腔积液。患者在接下来的几天内成功康复并出院。

本病例提示胰腺性脂膜炎是急性胰瘘性胰腺炎的罕见医源性并发症，内镜逆行胰胆管造影在此类病例中具有治疗潜力。

小结

胰腺性脂膜炎是指一类与胰腺疾病相关的皮下脂肪坏死性疾病。临床较少见。

胰腺性脂膜炎多见于男性，临床表现以多发的触痛性红斑、结节为主，好发于下肢、臀部，胰腺酶释放是这个疾病发生的主要原因。临床应早确诊后积极治疗原发疾病，缓解皮肤症状。

参考文献：

1. Aourag M, Tjwa ETTL, Te Groen M. Pancreatic Panniculitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2025 May;23(6):A27. doi: 10.1016/j.cgh.2024.08.052.

2. 肖璐,刘勤思,邓娅.胰腺性脂膜炎一例[C]//中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.2019全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编.重庆医科大学附属第二医院;,2019:78.

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来源：医脉通消化科一点号