摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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“我爸不是才做完体检吗？为啥说他可能有肠癌？”李爽站在门诊走廊上，一脸困惑地问。

她父亲刚刚拿到的体检报告上没有发现异常指标，但消化内科医生却建议进一步做肠镜。这让她有些难以接受——没有症状，指标也正常，怎么会突然怀疑是肠癌？

这种情况其实并不少见。大肠癌最隐匿的特点在于其早期阶段常缺乏特异性临床表现。

没有疼痛、没有明显消瘦、没有剧烈腹泻或者出血，只是一些模糊的身体反应，被很多人误以为是“年纪大了”“消化差点”“最近太累”。真正的问题，是这种安静发展中的恶性病变越来越多。

一项来自中国国家癌症中心的2021年流行病学数据显示，在确诊的大肠癌患者中，有27.6%是在无明确症状的常规检查中被发现。

这些人群中，约68%的患者肿瘤已经超过I期，有相当一部分已经进入淋巴或局部浸润阶段。这说明，仅靠症状来发现大肠癌，是极其不可靠的。

很多人以为只要不拉肚子、不出血就没事，其实这个判断标准早就过时。

现代医学更关注一些非特异性变化，比如排便节奏细微改变、偶尔腹胀感增强、持续性疲乏、食欲不规律下降等。

这些表现很模糊，但如果持续存在一个月以上，就不能忽视。因为大肠的神经末梢分布稀疏，早期病灶往往不能引起疼痛，所以身体给出的“信号”会绕远路，从别处表现出来。

值得注意的是，越来越多的数据支持一个新的观点：情绪紊乱和大肠癌早期信号可能存在联系。

并不是说情绪会引发癌症，而是在部分早期患者中，表现出的首发症状并不在肠道，而是在情绪状态上。

美国耶鲁大学医学院的一个队列研究显示，有10.4%的早期结直肠癌患者在确诊前6个月内被诊断为轻度抑郁或焦虑，而这些人此前无相关病史。

这类数据提示，身体的异常有时不是通过直接症状表现，而是通过系统状态反应。

这一现象可能与肠道微生态紊乱有关。结肠内的微生物群落是影响免疫、代谢和神经递质生成的重要系统。

一旦局部组织病变，微生态结构随之改变，短链脂肪酸合成减少，炎症因子升高，中枢神经系统间接受到影响，表现为情绪调节障碍。这种间接信号，恰恰最容易被人忽略。

问题还在于传统体检方式的局限。绝大多数常规体检项目中，肠镜或粪便潜血测试并未被包含在内。

血液指标如癌胚抗原（CEA）在早期肠癌中阳性率极低，一项覆盖东北三省三甲医院的研究指出，CEA在Ⅰ期肠癌患者中的阳性检出率只有18.7%。

也就是说，八成以上的早期患者，其血液检查全然正常。靠这些手段筛查，等于用放大镜看地图。

更具讽刺意味的是，有些人因为没有症状而放弃了筛查，直到某天出现肠梗阻、黑便、严重贫血，才被动检查，结果已经是Ⅲ期甚至Ⅳ期。

这类病例并不罕见。山东省某肿瘤医院2022年的临床回顾数据显示，在确诊为晚期大肠癌的患者中，超过半数在首次症状出现的三个月内无任何不适，仅靠偶发体检被检出异常。

也就是说，这些人其实早已处于“潜伏期”，但并没有被识别出来。

面对这个问题，多数人还停留在等“身体出问题再看医生”的模式。这种等待式健康观已经不适用于现代疾病谱。

癌症不是一夜之间生成的，它在数年、甚至十几年里缓慢演变，但每一个阶段都可能是阻断的机会。关键不是有没有症状，而是有没有意识。

真正有效的干预手段，是定期做筛查。但这里又碰到另一个障碍：很多人不愿做肠镜检查。一是觉得麻烦，二是觉得怕痛，三是觉得“自己没事”。

这种主观判断，恰恰是最危险的屏障。现代无痛肠镜的普及其实已经极大降低了检查的风险和不适感，但信息传播远远落后于技术发展。

调查显示，在50岁以上从未接受过肠镜检查的人群当中，约有70%的人竟全然不知无痛肠镜的存在。

如果只靠常规体检，那些“没有症状”的肠癌病例将持续增加。真正需要做的是推动“筛查前移”。

以日本为例，自1992年起对50岁以上人群实施每两年一次的肠镜筛查计划。

大肠癌的5年生存率从原来的58%上升到75%，而Ⅳ期占比则下降了近40%。这并非医疗奇迹，而是检测时间点的改变。

除了筛查，还要看日常状态的感知能力。有些看起来跟肠道毫无关系的变化，其实才是最早的信号。

一个人如果近期体重无故下降超过5%，食欲下降超过两周，或者大便形状变细但无腹痛，都要高度警觉。这些微弱变化不是偶然，是身体运行路径中某个环节出现了微小障碍。

还有一个经常被忽略的角度，是出汗模式的变化。部分早期肠癌患者反映出睡眠中频繁出汗的现象，尤其是下半夜出汗较多，醒来后伴有微弱乏力。

这可能是局部炎症反应引起的体温调节机制紊乱。虽然这种表现不具有特异性，但如果伴随轻度贫血或轻微肠胃不适，就应当提高警惕。

真正让这个疾病显得“令人发指”的，不是它难治，而是它在最容易治疗的阶段没有被看到。过度相信无症状等于健康，是多数患者错过黄金期的原因。

每一个被“无感带过”的信号，可能都在掩盖一个逐步膨胀的隐患。

这里得追问一个逻辑问题：如果早期肠癌这么隐蔽，那有没有一种办法，不通过传统检查手段，仅通过行为和状态模式预测高风险人群？就这个问题而言，已有研究团队着手进行尝试。

2021年，瑞典卡罗林斯卡研究所联合荷兰莱顿大学公共健康中心，开发了一套基于日常行为数据的AI筛查模型。

这套模型结合饮食频率、排便间隔、夜间醒来次数、日均行走步数、体重波动和主观疲劳评分，通过持续6周数据采集，预测早期大肠病变可能性。

初步试验结果显示，在未做任何检查的被试者中，预测准确率达到84.3%，敏感性达到91.2%。

这个研究提出一个新的方向——健康不是通过指标监控，而是通过行为偏差来追踪系统异常。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

[1]方芳,湛达河,潘婷,等.结肠癌组织中IRS1、Notch2表达与患者临床病理特征及术后预后生存的关系[J].疑难病杂志,2025,24(05):558-563.

来源：老王健康Talk