摘要：“明明只是嗓子有点干，怎么第二天就高烧不退？”这不是个例，而是我在门诊中反复遇到的场景。很多人总以为新冠的首发症状是发烧或者咳嗽，但事实远比你想的更隐蔽。

“明明只是嗓子有点干，怎么第二天就高烧不退？”这不是个例，而是我在门诊中反复遇到的场景。很多人总以为新冠的首发症状是发烧或者咳嗽，但事实远比你想的更隐蔽。

喉咙发痒、轻微干涩，甚至只是说话时有点不舒服，就像是空气太干了，或者昨晚吹了空调。于是人们下意识地忽略它，以为这不过是再普通不过的小毛病。然而，往往就在这第一道“警告”被忽视后，病毒已经悄悄在体内铺开了战场。

你有没有想过，为什么新冠总是在“悄无声息”中找上门？为什么有些人感染后症状轻微，而有的人却病情凶猛？答案，可能就藏在你最容易忽视的感觉里：喉咙的变化。

实际上，新冠在入侵人体的初期，往往首先攻击的就是咽喉部位。这是因为病毒通过飞沫传播，首先接触到的是我们的上呼吸道。而咽喉，正是那道“第一道门槛”。

病毒在这里悄悄复制，产生炎症反应，却不立即引发剧烈的身体反应。换句话说，新冠不是一上来就“敲锣打鼓”，它往往是“暗度陈仓”，从你最不在意的地方开始布局。

更令人警觉的是，在我接触的众多病例中，大约七成人在发病初期都有喉咙不适的表现，只不过这些症状往往被误认为是“上火”或者“感冒前兆”。

有的人甚至含了几粒润喉糖、泡了杯菊花茶，就以为万事大吉，结果几天后高烧、咳嗽、乏力接踵而至。这种“轻视”带来的后果，往往比病本身更严重。

说到这里，你可能会问：那喉咙到底是怎么“提示”我们的？其实，它不像警报器那样响亮，而更像是一种“暗语”。

比如你可能会感觉吞咽时略感异物感，说话久了会干涩，甚至打哈欠时感到一点点痛。这些细枝末节，恰恰就是病毒最早发出的“信号弹”。如果你曾经在不知不觉中经历过这些反应，那么很可能你已经无声地“擦肩而过”了。

在临床中，我发现一个很有意思的现象：常年吸烟者和咽炎患者，反而更容易忽视这些信号。这是因为他们已经习惯了喉咙时不时的不适，久而久之形成了“喉咙迟钝”。

而这类人群一旦感染新冠，往往等到症状明显时，病毒已经在体内广泛繁殖，治疗难度增加，恢复时间也更长。

我们不能再用过去判断普通感冒的方式去识别新冠。它的“套路”已经变了。尤其是现在的变异株，比如XBB及其亚型，呈现出更强的传播性和更隐蔽的潜伏期。

很多患者在感染后的前两天只有喉咙的不适，没有发烧、咳嗽这些“传统”症状。而就是这短短的两天，病毒已经完成了一次“偷袭”。

更有意思的是，一项2024年发表于《中华传染病杂志》的研究指出，在早期感染者中，有接近62%的病人以“咽喉异物感”为首发表现。

而这些症状持续的时间，往往短则几小时，长则1-2天，随后就会迅速进展。如果在这个窗口期内能及时识别，就可以提前阻断病情恶化的路径。

很多人问我：“那是不是一有喉咙不适就要做核酸检测？”这倒也未必。我们要学会判断“异常中的异常”。

如果你在没有过度用嗓、没有接触冷空气、没有熬夜的情况下，喉咙突然出现干涩、发痒，尤其是伴随轻微的肌肉酸痛、乏力，那就要提高警惕了。因为这些往往不是“偶然”，而是病毒活动的蛛丝马迹。

在观察患者过程中，我也注意到一些细节往往被忽略，比如早上起床时喉咙刺痛，刷牙漱口后却有所缓解；或者晚上临睡前喉咙感觉发紧，不舒服得像是被细线拉扯。

这些都是病毒在咽部粘膜“开疆拓土”的表现。你以为是睡姿不对，其实是病毒已经潜伏。

还有一点值得强调的是，很多感染者在早期服用了常规感冒药，比如对乙酰氨基酚、氯雷他定等，结果导致症状被短暂“掩盖”，延误了自我隔离的最佳时机。这就像是给敌人披上了“隐身衣”，让病毒有了更充足的扩散时间。

我个人在处理这类病例时特别重视喉咙症状的变化。我曾有一位中年男性患者，喉咙轻微不适两天后才来就诊，自诉“应该就是秋燥”。但在检查中发现其咽部红肿明显，血清抗原快速检测阳性。

由于他属于高风险人群（高血压、肥胖），我立即为其安排了抗病毒药物治疗，并密切监测血氧饱和度，幸好控制及时，未发展为肺部感染。这个案例让我更加确信：喉咙的变化，就是新冠来临前的“哨兵”。

从社会角度来看，公众对于“喉咙变化=可能感染”的意识依然不足。各种自媒体文章多集中在“高烧”“肺炎”“重症”等字眼上，而忽视了“轻症起步”的普遍性。

这就像是只盯着洪水是否冲破堤坝，却忽视了早期的滴水渗漏。

那么我们该如何更敏感地“听懂”身体的语言？不是每一次喉咙不适都需要惊慌，但每一次异样都值得记录。

可以设立一个简单的小日志，比如“今日喉咙感受打分”，从0到10分评估不适程度。如果连续两天评分上升，并伴随其他轻微症状，那就应当警惕。这种方法比“等到发烧”来得更早，也更科学。

有些人或许会想，“新冠都过这么久了，还这么紧张干嘛？”但病毒的变异从没停歇，防线的松懈才是真正的风险。我们不是要恐慌，而是要清醒。

就像老话说的：“兔子不吃窝边草，可病毒偏爱人最松懈的地方。”我们必须认识到，喉咙的不适不是“芝麻小事”，而是人体发出的求救信号。

过去我们总说要“早发现、早隔离”，但这个“早”到底有多早？就是在你喉咙轻轻刺痛的那一刻。及时察觉、科学判断，才是真正的防护之道。

最后，提醒一句：别再忽视喉咙的微小异常了。它不是“多喝热水”能解决的问题，而是新冠可能吹响的第一声号角。你听见了吗？

参考文献：

［1］李红兵,张晓敏,邓立新. 新型冠状病毒感染者早期临床表现及诊治策略研究[J]. 中华传染病杂志, 2024, 42(3): 145-150.

［2］国家卫健委疾病预防控制局. 新型冠状病毒肺炎防控方案（第十版）[Z]. 北京: 国家卫健委, 2024.

［3］王佳,刘晶晶,周慧. 新冠病毒XBB变异株的传播特点与临床特征分析[J]. 中国实用内科杂志, 2024, 44(10): 801-804.

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来源：医学大讲堂